注意缺失症的治疗

注意缺失症的治疗是多方面的。在欧陆国家和英国迄今仍很少或根本不用药物治疗，而是强调早期发现和早期干预。这说明行为矫正和医疗教育等综台处理的必要性,首先应正确对待患儿，切忌歧视和不耐烦，否则会自暴自弃甚至发展为反社会的犯罪行为。何况此症多为自限性，青春期后多有改善，能自控和适应环境，甚或随注意缺失症而发展的抗衡力”较强，如兴趣广柯思路出奇等特点,可能反而有助于事业发展。行为矫正应在医师安排下分为在家和在校两方面，前提是必须尊重患者取得充分理解和自觉同意。在家应制定作息表，对起床、吃饭、做功课和游戏等都按时规定，完成好则记分表扬+包括搂抱摸头等爱抚和周末外游或赏给玩具美食等奖励+如违犯则毫不犹豫地执行患儿曾同意过的处分．赏罚分明。父母的以身示范和意见一致非常重要．切忌斥骂和发泄怒气。无言的爱抚和坚持冷处理”+获益授大。此外，宜避免一切冗长无聊和刺激强烈的活动，如逛商场和噪音舞会等作功课刚宜分部逐一完成，启发辅导，坚持当天做完。

在校宜安排座位于注意力难分散，教师不易察觉之处，可有意识地安排患者在上课时起立或活动一下，如擦黑板等让患儿多观看，以加强注意力在教师和患儿问可达成一种秘密暗示”，随时发出信号，提醒注意对患儿软有兴趣的课程，力促其集中精力，在班内拔尖。奖惩分明，如同在家，并由医师、家长和教师密切配合医疗教育旨在游或中强化柯集中注意力．如三四名患儿一起走独木桥和钓纸鱼(即联欢会时常用的带磁铁者)，通过竞争而提高自信心．然后通过收拾整理，物目原处，克服其有始无终的任性冲动习性。笔者体会此法颇有效。

然而，上述各种措旌均费耐费力+不易坚持。何况注意力缺失及其所造成的学习困难之间可形成恶性循环，此时唯有用药物才能集中注意力，提高自控力，阻断循环，提高成绩。

药物治疗以兴奋药为主，常用者为利它林，剂量为0.3～0.6或0.8mg·kg一/d．但叶、体差异大，需根据疗效和副作用调整剂量。按体重计算调整近已少用+多用定量递增(减)法．即每次接2.5mg(1/4)片或5mg(1/2片)酌情调整。近有报告，对不伴多动的注意缺失症-H4用小剂量5mg．一日二次．疗放最佳．但也有无效者。而伴多动的注意缺失症+H．用l0mg或l5mg，一日二次。最好是早、午饭前服。匹莫林作用较缓，对肝有毒性。苯丙胺影响食欲显著，又易成忍．故二者多用于利它林无效或副作用明显时。可乐定也可用于注意缺失症，尤在抽动、冲动或侵犯行为显著时，始量0了。5mg，一日一次，后定量递增-可达0，05rag-一日四次，需注意血压下降，但勿突然停药．以防反跳性高血压如焦虑或抑郁明显，可用丙咪嗪或去甲丙咪嚎．效果持久而无反跳作用，但用药前宜查心电图，以防传导阻滞药物治疗的最大问题是疗效不能持久，远期效果不理想.