儿童多动症的治疗有那些方面？

治疗儿童多动症是一个渐进过程，不能操 之过急，宜中西合用，标本兼治，尤其要辅助以环境、 心理、食物、运动等综合手段。现将中医药治疗儿童多动症的现状介绍如下：

1病因病机：中医认为本病的病因主要是禀赋不足，或后天护 养不当、外伤、病后、情志失调等。其主要病变部位在 心、肝、脾、肾。因人的情志活动与内脏有着密切的关 系，必须以五脏精气作为物质基础，五脏功能的失调， 必然影响人的情志活动，使其失常。《素问·宣明五气 篇》说：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾 藏志。”若心气不足，心失所养可致心神失守而情绪多 变，注意力不集中；肾精不足，髓海不充则脑失精明而 不聪；肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，可有多动，易激 动；脾虚失养则静谧不足，兴趣多变，言语冒失，健忘， 脾虚肝旺，又加重多动与冲动之证。病机主要是阴阳 失调。阴主静、阳主动，人体阴阳平衡，才能动静协调， 如《素问·生气通天论》说：“阴平阳秘，精神乃治”，人的 精神情志活动正常有赖于人体阴阳平衡，而人的行为 变化，导致阴阳失调，则产生阴失内守．阳躁于外的种 种情志，动作失常的病变。本症辨证以虚为主，但也可 有痰浊、湿热、瘀血等兼证出现，五脏之中与心、肝、脾、 肾关系密切。刘小凡认为该病是由多种因素协同作 用造成的一种综合征。如微量元素失衡，维生素中毒， 父母早婚早育，小儿发育成熟过快，家庭环境因素，如 父母吵架、分居、离婚或经济情况拮据，经常打骂孩子， 老师、同学的歧视等与该病的发生有关。

2 心理治疗

2．1 教育干预教育在本病治疗中有重要作用。在教育中应针对儿童在气质、性格及其智力等方面点 因材施教，在作业布置、课后辅导、课外活动以及课堂 提问等方面给予特别的安排。由于儿童在学习和生 活中很难取得好的成果，因此应该用鼓励的方式，不 嘲笑，不歧视，不责骂，不体罚，帮助儿童建立自信心和 自尊心，不断地获得成就感和进步。加强集中注意力 的培养，从实际出发，创造良好的学习怀境，根据小儿 的爱好跟特长，因势利导，循循善诱，发挥其正常才能。 2．2 家庭咨询 家庭对于该病的全面了解是治疗 的关键。要使家长和教师了解到，多动症不是儿童的 天性，而是一种心理障碍，也不是儿童的故意行为，而 是一种没有能力自我控制的病态表现。多动症是可 以用药物等综合疗法治愈的疾病。在确诊之后，应去 除家庭中的不和谐因素，父母应与小孩多交流，亲自 参与小孩的活动，使小孩动静结合，活动有目的有计 划可以培养孩子良好的学习和生活习惯，对于减少多 动改善注意力有帮助。同时要加强管理，及时疏导， 防止破坏性及危险性行为发生。
3 药物治疗

3．1 中医药治疗：ADHD在中医可归人“脏躁”“躁动” “失聪”“健忘”在临床的分型有不同的争议。姜润林将儿童多动症辨证分为以下2型：肾虚肝亢型： 治以滋肾平肝，宁神益智，方用六味地黄汤加减(熟地 黄、山茱萸、山药、茯神、女贞子、菟丝子、白芍药、白疾 藜、生牡蛎、龙齿、远志、菖蒲)；脾虚肝旺型：治以补脾 平肝，养心安神，方用归脾汤加减(黄芪、白术、茯苓、 鹿茸豆、薏苡仁、白芍药、白蒺藜、龙齿、酸枣仁、远志、 菖蒲)，共治疗60例，总有效率90％。赵承爱l5 把小 儿多动症辨证分为3型：心脾两虚型：治宜益气养心， 方用归脾汤或养心汤(党参、黄芪、白术、甘草、酸枣 仁、柏子仁、远志、五味子)；心肾两虚型：治疗宜温肾 养心，方用肾气丸或右归丸(附子、熟地黄、山药、山茱 萸、鹿角、何首乌、仙灵脾、茯神)；肝肾阴虚型：治宜柔 肝养阴，方用逍遥散合地黄汤、生脉散加减(当归、白芍药、柴胡、生地黄、党参、麦冬、玄参、五味子、太子 参、玉竹)，共治疗20例取得良好疗效。郭华明 辨 证分为4型，阴虚火旺，心肾不交型：方用六味地黄丸 加减；心肾不足，脾失健运型：方用造车丸加减；心脾不足，气血两亏型：方用归脾丸加减；肝火上炎，灼伤 心阴型：方用龙胆泻肝汤、逍遥散加减共治疗43例患 儿，总有效率88％。李少川、李宝珍二位老中医认 为ADHD病机关键在痰热动风，李少川认为本病中合 并心脾两虚或见虚火上炎。治疗当豁痰镇惊，熄风 (方用铁落饮加减)、养心安神益胃缓中(方用甘麦大 枣汤)、滋阴清热补心安神(方用补心丸加味)。李宝 珍也强调豁痰镇惊熄风为其常法，还应根据不同阶段 的病情变化辨证施治，同时结合心理指导，给患儿一 温馨的环境，使之由多动向自制转化。心脾两虚， 或虚火上炎证型。治疗豁痰镇惊熄风(方用铁落饮加 减)养心安神益胃缓中(方用甘麦大枣汤)、滋阴清热 补心安神(方用补心丸加味)。

3．2 中成药：汪受传将小儿缺陷性多动证分为3 型，即肝肾阴虚、心脾两虚、痰火内扰。在治疗方面汪老用静灵口服液，枸菊地黄丸，每服10ml，1日2次治 疗肝肾阴虚型；用人参归脾丸、柏子养心丸，每服3— 5g，1日2—3次治疗心脾两虚型；知柏地黄丸：每服3 — 5g，1日2—3次，治疗肝肾阴虚兼虚火上炎。王晋 新。 以珍珠母、牡蛎、枸杞子、山茱萸、夜交藤等制成 调神益智颗粒，每次10—15g，1日3次口服，7d为1 个疗程，连服4个疗程，共治疗该病患儿60例，并以 口服利他林对照，结果痊愈24例，好转3o例，无效6 例，有效率为90％。

4 外治法：许培斌、樊永风将儿童多动证称为轻微脑功能 障碍综合征，在治疗方面侧重于针灸、推拿的治疗，取 穴主要以内关、太冲、大椎、曲池、肾俞为主。常用耳穴 压丸的穴位有神门、内关、足三里、三阴交、决骨、肾上 腺、脑点、胰胆、皮质下、交感、肝、神门。代美英 用推 法、拿法、运法、揉法、按法、摩法、颤法、及拍法治疗33 例，痊愈30例，有效2例。王仲易用针灸治疗小儿 多动症选穴：百会、四神聪、哑门、大椎、心俞、通里、照 海。操作方法：进针要稳、准、轻、浅、快，即持针要稳， 刺穴要准，手法要轻，进针要浅而快，力求无痛；针不可 提插捻转。隔日治疗1次，以3个月为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗30例有效率为60％。

5 感觉统后训练：感觉统后训练治疗是由美国得爱尔丝创立，运用 儿童多动证和儿童学习站改得治疗，该疗法主要运用 滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练，根据报道和观察对于减少儿童的多动行为有一定疗效

经研究表明儿童多动症患者中铅含量普遍高，同时常伴有脏腑虚 弱，在饮食方面，宜多食健脾补肾的平性食物，食海带、金针菜、胡萝卜等对高铅有排泄作用的食物，还可 补充维生素、矿物质、蛋白质、水果及新鲜蔬菜，避免食用有兴奋性和刺激性的饮料和食物。目前也有不 少学者利用EEG生物反馈方法治疗ADHD，其长期疗效满意