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小儿多动症针刺与西药治疗比较
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年10月13日 【字体：大 中 小】
内容导读：小儿多动症针刺与西药治疗比较：结果针刺组总有效率为97．1%，西药组为32．4%，采用针刺大椎、神阙平衡阴阳治疗小儿多动症34例，收到满意效果。
小儿多动症即“轻微脑功能失调”(MBD)，为儿科常见难治性疾病，临床以镇静药物治疗为主，存在不同程度的副作用，且停药后易反弹。采用针刺大椎、神阙平衡阴阳治疗小儿多动症34例，收到满意效果，现报道如下。
1临床资料
一般资料68例患者均来自我院门诊病例，男38例，女3O例；年龄最小6岁，最大16岁，集中在l1岁左右为多；病程6～12个月。按初次就诊次序编号，应用随机数字表随机分组，针刺组、西药组各34例。2组患者年龄、性别、病程、美国康奈尔儿童多动症诊断行为量表评分等作基线统计学比较，提示2组患者基本情况差异无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。
2.治疗方法
2．1针刺组采用针刺疗法，穴取大椎、神阙。选用一次性0．25mm×25mm无菌针灸针，垂直刺入穴位5～10mm，留针15～30分钟，留针期间各穴弹刮运针2次，每次运针2～3分钟。每星期治疗2～3次，30天为一疗程。
2．2西药组：口服西药氟哌啶醇，从小剂量开始，1mg每日1次，效果不佳者可逐渐加量，但每日最大量不超过6mg。30天为一疗程。
2组治疗期间都应多给予鼓励，培养学习兴趣，切莫动不动就训斥，甚至打骂。2组均治疗1个疗程后统计疗效。
2．3治疗结果：
2组治疗1疗程(30天)后量表评分及总有效率与治疗前比较，差异均有显著性意义(P(0．05)，说明针刺组和西药组治疗均有效；治疗后针刺组与西药组量表评分及总有效率比较，差异均有显著性意义，针刺组优于西药组；随访2～10个月，针刺组疗效维持优于西药组。
随访2、4、6、8、10个月，针刺组总有效率差异无显著性意义(P>0．05)，西药组总有效率明显衰减，差异有显著性意义(P<0．05)；10月后，针刺组总有效率为97．1%，西药组为32．4%，2组比较，差异有非常显著性意义(P<0．01)，针刺组远期疗效优于西药组。
讨论：
关于小儿多动症病因病机，现代医学界认为是由于脑内神经介质代谢异常，神经介质的有效浓度不够，影响信息传递，以致难以自制。多采用镇静类精神药物治疗，短期疗效尚可，但副作用多，易反弹。本研究西药组采用口服氟哌啶醇治疗的结果也说明了这一点。中医主要根据《素问·阴阳应象大论》“阴静阳躁”的理论，认为小儿多动系由阴阳动静变化有所失制而致，根本原因在阴阳平衡失调，即阴静不足，阴不制阳，则善忘而性情躁动。根据具体情况，有心肾不足、水不涵木者；有脾虚失运、心肝有余者；心、肝、脾、肾4脏阴阳失调而致神不灵、魂不安、意不固、志不坚者；有心火上炎、痰热内扰者；有气滞血瘀、络脉失养者。治疗则主要是通过中药或针灸调理功能失常之脏腑，使其升降有序，阴阳协调。而从任督二脉出发，整体调节患者阴阳平衡者，尚未见报道。
大椎为督脉之腧穴，又是督脉与手足三阳经之会，统领诸阳经，宣通诸阳，为调整全身机能的重要穴位；神阙又称“脐中”“气舍”“下丹田”“命蒂”，为任脉之要穴，可调理心、肝、脾、肾，调和气血，调补冲任。2穴合用可交通任督、疏通经络、调畅气机、平衡阴阳。“阴平阳秘”，则多动诸症自消。现代研究亦显示，针刺大椎、神阙可调节中枢神经系统的兴奋与抑制过程，从而有利于改善神经介质代谢，促进神经递质传递，在兴奋中枢神经系统的同时，使抑制趋于集中。故选用大椎、神阙治疗本病疗效好，远期效果佳。
1临床资料
一般资料68例患者均来自我院门诊病例，男38例，女3O例；年龄最小6岁，最大16岁，集中在l1岁左右为多；病程6～12个月。按初次就诊次序编号，应用随机数字表随机分组，针刺组、西药组各34例。2组患者年龄、性别、病程、美国康奈尔儿童多动症诊断行为量表评分等作基线统计学比较，提示2组患者基本情况差异无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。
2.治疗方法
2．1针刺组采用针刺疗法，穴取大椎、神阙。选用一次性0．25mm×25mm无菌针灸针，垂直刺入穴位5～10mm，留针15～30分钟，留针期间各穴弹刮运针2次，每次运针2～3分钟。每星期治疗2～3次，30天为一疗程。
2．2西药组：口服西药氟哌啶醇，从小剂量开始，1mg每日1次，效果不佳者可逐渐加量，但每日最大量不超过6mg。30天为一疗程。
2组治疗期间都应多给予鼓励，培养学习兴趣，切莫动不动就训斥，甚至打骂。2组均治疗1个疗程后统计疗效。
2．3治疗结果：
2组治疗1疗程(30天)后量表评分及总有效率与治疗前比较，差异均有显著性意义(P(0．05)，说明针刺组和西药组治疗均有效；治疗后针刺组与西药组量表评分及总有效率比较，差异均有显著性意义，针刺组优于西药组；随访2～10个月，针刺组疗效维持优于西药组。
随访2、4、6、8、10个月，针刺组总有效率差异无显著性意义(P>0．05)，西药组总有效率明显衰减，差异有显著性意义(P<0．05)；10月后，针刺组总有效率为97．1%，西药组为32．4%，2组比较，差异有非常显著性意义(P<0．01)，针刺组远期疗效优于西药组。
讨论：
关于小儿多动症病因病机，现代医学界认为是由于脑内神经介质代谢异常，神经介质的有效浓度不够，影响信息传递，以致难以自制。多采用镇静类精神药物治疗，短期疗效尚可，但副作用多，易反弹。本研究西药组采用口服氟哌啶醇治疗的结果也说明了这一点。中医主要根据《素问·阴阳应象大论》“阴静阳躁”的理论，认为小儿多动系由阴阳动静变化有所失制而致，根本原因在阴阳平衡失调，即阴静不足，阴不制阳，则善忘而性情躁动。根据具体情况，有心肾不足、水不涵木者；有脾虚失运、心肝有余者；心、肝、脾、肾4脏阴阳失调而致神不灵、魂不安、意不固、志不坚者；有心火上炎、痰热内扰者；有气滞血瘀、络脉失养者。治疗则主要是通过中药或针灸调理功能失常之脏腑，使其升降有序，阴阳协调。而从任督二脉出发，整体调节患者阴阳平衡者，尚未见报道。
大椎为督脉之腧穴，又是督脉与手足三阳经之会，统领诸阳经，宣通诸阳，为调整全身机能的重要穴位；神阙又称“脐中”“气舍”“下丹田”“命蒂”，为任脉之要穴，可调理心、肝、脾、肾，调和气血，调补冲任。2穴合用可交通任督、疏通经络、调畅气机、平衡阴阳。“阴平阳秘”，则多动诸症自消。现代研究亦显示，针刺大椎、神阙可调节中枢神经系统的兴奋与抑制过程，从而有利于改善神经介质代谢，促进神经递质传递，在兴奋中枢神经系统的同时，使抑制趋于集中。故选用大椎、神阙治疗本病疗效好，远期效果佳。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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