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中医治疗儿童多动症研究进展
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010年10月15日 【字体：大 中 小】
内容导读：中医治疗儿童多动症研究进展，中医治疗本病取得了一定的疗效。
儿童多动症(hyperactivitydisease)又称儿童注意缺陷多动障碍，是最常见的儿童时期神经发育障碍性疾病，以注意障碍、冲动行为、容易分心及活动过度为主要特征。近年来，中医对本病的研究取得了一定成果，现笔者对其作如下综述。
1、中医对本病的认识：
根据其临床表现，一般将其归属于“躁动”、“失聪”、“健忘”、“肝风”等范衅。何氏认为小儿阳动有余、阴静不足是本病的主要原因，赵氏认为本病发生往往与小儿察赋有关，徐氏函认为其原因可归纳为察赋不足、后天失护及情志所伤二个方面。姜氏等认为本病主要病机是阴阳失调，脏腑功能失常。
2、中医临床治疗：
2.1、辨证沦治何氏分肾虚肝亢、脾虚肝旺、心脾气虚心神失养、湿热内蕴痰火扰心四型。分别治宜滋水涵木、宁神集神，用六味地黄汤化裁;健脾平肝、温胆宁神，用银芍龙牡汤;健脾益气、养心安神，用龙牡桂枝汤;沮胆宁神、清化痰热，用黄连温胆汤。姜氏匡辨证治疗分两:肾虚肝亢型，治宜滋肾平肝、宁神益智，方用六味地黄汤加减;脾虚肝旺型，治宜补脾平肝、养心安神，方用归脾汤加减。治疗60例，总有效率90%，与对照组口服利他林50例总有效率74%相比有显著性差异。倪氏从胆论治;胆气虚怯治宜理气化痰、宁心安神，方用十味温胆汤;胆气郁结治宜疏肝利、行气解郁，方用加昧逍遥散;胆腑实热治宜清热利胆、泻火除烦，方用温胆汤。郝氏分肝阴不足，肝阳上亢和心脾两虚，心血不足两型。治宜镇肝潜阳、熄风止抽:前一型用药为天麻、钩藤、石决明、炙牡蜘、炙龙骨、龟板、鳖甲、地龙、瓜篓、龙胆草、川贝、甘草;后一型用药为生地、当归、白芍、白术、人参、川芍、黄蔑、麦冬、陈皮、夜交藤、甘草。治疗20例，总有效率90%。赵氏图将本病分型:心脾两虚型，治宜益气养心，方用归脾汤或养心汤加减，心肾两虚型，治宜温肾养心，方用肾气丸或右归丸;肝肾阴虚型，治宜柔肝养阴，方用逍遥散合百合地黄汤、生脉散等加减。
2.2、专方验方李氏用自制益智安神口服液(由益智仁20g，远志、构祀、山茱英、冤丝子、酸枣仁各10g及小春花、何首乌适量等组成)治疗51例患儿，疗效显著，毒副作用小，总有效率94.12%。宋氏自拟多动停汤:辛夷花l0g，玄参15g，板蓝根15g，山豆根6g，炒白芍30g，天麻8g，性情急躁、易怒者加龙胆、柴胡;口臭、苔厚腻者加炒三仙;多汗、易感冒者加黄茂、五味子。治疗30例，总有效率83.3%。徐氏红用黄连温胆汤加减(黄连6g，胆南星9g，龙骨15g，牡砺15g，石曹蒲12g，半夏5g，陈皮5g，获冬9g，竹茹9g，积实9g，甘草6g，临煎加生姜3片.大枣5枚)治疗46例，总有效率95.肠写。林氏用药组成:鹿角霜12g，熟地18g，砂仁4.5g，生龙骨30g，龟板15g，石曹蒲9g，炙远志3g，丹参15g，记忆力差者，二方加益智仁6g，构祀9g煎服。治疗14例，总有效率85。吕氏用益智仁汤合天麻钩藤饮加减(益智仁15g，淮山药20g，天麻l0g，钩藤l0g。锻龙牡20gA神l0g，远志12g，夜交藤30g，当归l0g，白芍log，甘草翰)治疗36例，总有效率88.9%，明显优于西药对照组。
李氏治以滋肾柔肝之法。处方:山茱英、龟板、桑槛、冤丝子、女贞子、早莲草各1跄，获等、牡砺各20g，熟地、白芍、远志各l0g治疗39例，取得满意疗效。张氏等用多动安口服液(熟地、锻珍珠母各159，白芍、当归、自羡蔡、炙远志、知母、五味子、制首乌、柏子仁各log，钩藤、黄柏、甘草各6g治疗73例，8周总有效率90.4%。陈氏用静灵口服液(山熟地、淮山药、山黄、丹皮、获答、泽泻、石昌蒲、远志、龙齿、知母、黄柏等药物组成)治疗40例，疗效确切、副作用小，总有效率83%。
2.3、针灸治疗柴氏以四神针、脑三针、濒三针为主穴，心肾阴虚、神思涣散者配内关、神门、劳宫、足三里、复溜、太溪，心肝火旺、多动冲动者配后溪、列缺、支沟、太冲、冲阳、飞扬。其观察显示本病的针刺治疗效随疗程的延长而提高。康氏选穴为：上星、印堂、风池、太冲、三阴交、神门、百会、四神冲；华佗夹脊穴、肝俞、肾俞、心俞、脾俞、胃俞。两组穴交替使用，1次／d，14d为l疗程，两疗程56例总有效率90．08％。吴氏认为本病以肝风内动为多，针刺取双侧合谷、后溪、太冲，用捻转泻法，治疗23例，收到较好疗效。于氏等选用心、肾、脑干、脑点、皮质下、神门、肾上腺、交感、三焦等耳穴，用王不留行籽按压，治疗33例，总有效率84．8%。潘氏用体针、耳针、头针结合治疗。体针：取大敦、行间、太冲、百会，辅以涌泉、然谷、太溪、照海、隐白、公孙、三阴交、阴陵泉、神门、阳陵泉；耳针：取肝、神门、脑干，随加肾、心、脾、胃、风溪；头针：舞蹈震颤控制区。
2．4、综合疗法孙氏运用刮痧配合拔罐、耳压治疗本病3O例，两法交替使用，每周2次，8次一疗程，3疗程总有效率84．3%。肖氏等用针药结合治疗本病：头针取伏象头部、思维、记忆、运平、信号、呼循、人字缝尖、听觉、视觉、额五针，伴动作协调缺陷加书写，顺毛发方向斜刺；体针取双侧风池、内关、合谷、太冲、三阴交，随症加减；中药处方用枕中丹和六味地黄丸加减。治疗136例，总有效率88．24%。刘氏以止动散为主方，药物组成：僵蚕、木瓜、酸枣、何首乌、熟地、茯苓、龙骨、鸡内金、天麻、陈皮、甘草。配合心理治疗和家庭治疗，主要用行为治疗，以正性强化为主。治疗31例，总有效率93．5％。王氏。以中药滋阴化痰法配合耳穴埋压治疗儿童多动症5O例，选用自制益智糖浆，耳穴埋压取心、肾、肝、脾、脑干、皮质下，同时配合心理治疗，总有效率91%。张氏以自拟制动汤配合针刺内关、太冲、大椎、百会、心俞和直推小指、示指末节罗纹面。治疗儿童多动症105例，总有效率达98．1%。
3、小结
综上所述，中医治疗本病取得了一定的疗效。但还有不少问题：
①本病的病因病机、辨证分型尚未得到统一，且无统一的疗效标准，其作用疗效缺乏可比性。
②诸多报道近期疗效确切，但大多未进行远期观察。
③中药治疗涉及药物较多，尚缺乏统一认可疗效确切使用方便的药物。
④针灸取穴繁杂，疗效确切的穴位选择未有统一标准。故笔者认为，今后还需进一步加强临床和实验研究，以制定统一的疗效标准，筛选有效的方药，拟定并选择效果好、重复性好的穴位及穴位组合，注意疗程长短以提高疗效。
1、中医对本病的认识：
根据其临床表现，一般将其归属于“躁动”、“失聪”、“健忘”、“肝风”等范衅。何氏认为小儿阳动有余、阴静不足是本病的主要原因，赵氏认为本病发生往往与小儿察赋有关，徐氏函认为其原因可归纳为察赋不足、后天失护及情志所伤二个方面。姜氏等认为本病主要病机是阴阳失调，脏腑功能失常。
2、中医临床治疗：
2.1、辨证沦治何氏分肾虚肝亢、脾虚肝旺、心脾气虚心神失养、湿热内蕴痰火扰心四型。分别治宜滋水涵木、宁神集神，用六味地黄汤化裁;健脾平肝、温胆宁神，用银芍龙牡汤;健脾益气、养心安神，用龙牡桂枝汤;沮胆宁神、清化痰热，用黄连温胆汤。姜氏匡辨证治疗分两:肾虚肝亢型，治宜滋肾平肝、宁神益智，方用六味地黄汤加减;脾虚肝旺型，治宜补脾平肝、养心安神，方用归脾汤加减。治疗60例，总有效率90%，与对照组口服利他林50例总有效率74%相比有显著性差异。倪氏从胆论治;胆气虚怯治宜理气化痰、宁心安神，方用十味温胆汤;胆气郁结治宜疏肝利、行气解郁，方用加昧逍遥散;胆腑实热治宜清热利胆、泻火除烦，方用温胆汤。郝氏分肝阴不足，肝阳上亢和心脾两虚，心血不足两型。治宜镇肝潜阳、熄风止抽:前一型用药为天麻、钩藤、石决明、炙牡蜘、炙龙骨、龟板、鳖甲、地龙、瓜篓、龙胆草、川贝、甘草;后一型用药为生地、当归、白芍、白术、人参、川芍、黄蔑、麦冬、陈皮、夜交藤、甘草。治疗20例，总有效率90%。赵氏图将本病分型:心脾两虚型，治宜益气养心，方用归脾汤或养心汤加减，心肾两虚型，治宜温肾养心，方用肾气丸或右归丸;肝肾阴虚型，治宜柔肝养阴，方用逍遥散合百合地黄汤、生脉散等加减。
2.2、专方验方李氏用自制益智安神口服液(由益智仁20g，远志、构祀、山茱英、冤丝子、酸枣仁各10g及小春花、何首乌适量等组成)治疗51例患儿，疗效显著，毒副作用小，总有效率94.12%。宋氏自拟多动停汤:辛夷花l0g，玄参15g，板蓝根15g，山豆根6g，炒白芍30g，天麻8g，性情急躁、易怒者加龙胆、柴胡;口臭、苔厚腻者加炒三仙;多汗、易感冒者加黄茂、五味子。治疗30例，总有效率83.3%。徐氏红用黄连温胆汤加减(黄连6g，胆南星9g，龙骨15g，牡砺15g，石曹蒲12g，半夏5g，陈皮5g，获冬9g，竹茹9g，积实9g，甘草6g，临煎加生姜3片.大枣5枚)治疗46例，总有效率95.肠写。林氏用药组成:鹿角霜12g，熟地18g，砂仁4.5g，生龙骨30g，龟板15g，石曹蒲9g，炙远志3g，丹参15g，记忆力差者，二方加益智仁6g，构祀9g煎服。治疗14例，总有效率85。吕氏用益智仁汤合天麻钩藤饮加减(益智仁15g，淮山药20g，天麻l0g，钩藤l0g。锻龙牡20gA神l0g，远志12g，夜交藤30g，当归l0g，白芍log，甘草翰)治疗36例，总有效率88.9%，明显优于西药对照组。
李氏治以滋肾柔肝之法。处方:山茱英、龟板、桑槛、冤丝子、女贞子、早莲草各1跄，获等、牡砺各20g，熟地、白芍、远志各l0g治疗39例，取得满意疗效。张氏等用多动安口服液(熟地、锻珍珠母各159，白芍、当归、自羡蔡、炙远志、知母、五味子、制首乌、柏子仁各log，钩藤、黄柏、甘草各6g治疗73例，8周总有效率90.4%。陈氏用静灵口服液(山熟地、淮山药、山黄、丹皮、获答、泽泻、石昌蒲、远志、龙齿、知母、黄柏等药物组成)治疗40例，疗效确切、副作用小，总有效率83%。
2.3、针灸治疗柴氏以四神针、脑三针、濒三针为主穴，心肾阴虚、神思涣散者配内关、神门、劳宫、足三里、复溜、太溪，心肝火旺、多动冲动者配后溪、列缺、支沟、太冲、冲阳、飞扬。其观察显示本病的针刺治疗效随疗程的延长而提高。康氏选穴为：上星、印堂、风池、太冲、三阴交、神门、百会、四神冲；华佗夹脊穴、肝俞、肾俞、心俞、脾俞、胃俞。两组穴交替使用，1次／d，14d为l疗程，两疗程56例总有效率90．08％。吴氏认为本病以肝风内动为多，针刺取双侧合谷、后溪、太冲，用捻转泻法，治疗23例，收到较好疗效。于氏等选用心、肾、脑干、脑点、皮质下、神门、肾上腺、交感、三焦等耳穴，用王不留行籽按压，治疗33例，总有效率84．8%。潘氏用体针、耳针、头针结合治疗。体针：取大敦、行间、太冲、百会，辅以涌泉、然谷、太溪、照海、隐白、公孙、三阴交、阴陵泉、神门、阳陵泉；耳针：取肝、神门、脑干，随加肾、心、脾、胃、风溪；头针：舞蹈震颤控制区。
2．4、综合疗法孙氏运用刮痧配合拔罐、耳压治疗本病3O例，两法交替使用，每周2次，8次一疗程，3疗程总有效率84．3%。肖氏等用针药结合治疗本病：头针取伏象头部、思维、记忆、运平、信号、呼循、人字缝尖、听觉、视觉、额五针，伴动作协调缺陷加书写，顺毛发方向斜刺；体针取双侧风池、内关、合谷、太冲、三阴交，随症加减；中药处方用枕中丹和六味地黄丸加减。治疗136例，总有效率88．24%。刘氏以止动散为主方，药物组成：僵蚕、木瓜、酸枣、何首乌、熟地、茯苓、龙骨、鸡内金、天麻、陈皮、甘草。配合心理治疗和家庭治疗，主要用行为治疗，以正性强化为主。治疗31例，总有效率93．5％。王氏。以中药滋阴化痰法配合耳穴埋压治疗儿童多动症5O例，选用自制益智糖浆，耳穴埋压取心、肾、肝、脾、脑干、皮质下，同时配合心理治疗，总有效率91%。张氏以自拟制动汤配合针刺内关、太冲、大椎、百会、心俞和直推小指、示指末节罗纹面。治疗儿童多动症105例，总有效率达98．1%。
3、小结
综上所述，中医治疗本病取得了一定的疗效。但还有不少问题：
①本病的病因病机、辨证分型尚未得到统一，且无统一的疗效标准，其作用疗效缺乏可比性。
②诸多报道近期疗效确切，但大多未进行远期观察。
③中药治疗涉及药物较多，尚缺乏统一认可疗效确切使用方便的药物。
④针灸取穴繁杂，疗效确切的穴位选择未有统一标准。故笔者认为，今后还需进一步加强临床和实验研究，以制定统一的疗效标准，筛选有效的方药，拟定并选择效果好、重复性好的穴位及穴位组合，注意疗程长短以提高疗效。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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