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康复护理程序对脑卒中患者运动功能的效果探讨
作者:佚名 来源:互联网 点击数: 更新时间:2008年05月17日 【字体：大 中 小】
内容导读：在脑卒中患者的康复护理中，应按照科学、有计划、可信和循序渐进的原则进行训练，早期科学合理的康复训练能提高中枢神经的可塑性，只要坚持系统的康复训练，就能使大多数患者获得理想的结果
脑卒中患者生存质量的高低取决于肢体功能恢复程度。而肢体功能恢复的程度与康复护理程序密切相关。运用现代先进康复医疗技术，改善脑卒中患者肢体运动功能，一直是康复工作者研究和实践的重点，本文就康复护理程序对脑卒中患者运动功能影响进行调查、分析和总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择1999年4月～2003年1月在我院神经内科符合条件的85例脑卒中住院患者。康复组56例，其中男39例，女17例。对照组29例，其中男20例，女9例。到医院进行系统治疗时间:最早4d，最晚6个月以后。
1.2 选择标准 符合1995年第四届全国脑血管病会议诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊的初发者均存在肢体运动功能障碍，年龄49～75岁，住院治疗，生命体征平稳。平均住院27d。
1.3 研究方法 两组患者均接受神经内科常规药物治疗，生命体征平稳，神经阳性体征无进一步加重情况下开始康复介入平均入院康复介入时间（3+0.5）d。对照组只进行普通的康复指导，而康复组则在康复医师的指导下，根据Brunnstrom分级法，按不同时期给予相应的较为系统的康复治疗。
1.3.1 早期的康复护理 （1）正确的姿势:为预防或减轻以出现的痉挛模式。（2）体位变换:预防褥疮，一般每60～120min变换体位1次。（3）肢体被动运动:有促进血液循环、防止关节挛缩、增加感觉输入的作用。（4）早期的床上活动:它不仅可以很好地避免废用综合征，还可以在心理上起到非常有益的作用。
1.3.2 恢复期的康复护理 （1）偏瘫上肢的治疗:早期上肢肌肉软瘫，可采用各种刺激，当肌张力出现时，持续缓慢牵伸屈肌防止出现严重的屈肌痉挛。（2）移动功能训练:①先站起立床;②坐位平衡训练;③起立训练;④站立平衡训练。
1.4 疗效评定标准 肢体运动功能采用Fugl-Meyer积分评定。
2 结果
经过25d的治疗后，康复组总有效率60%，对照组总有效率16%。开始康复介入的时间越早效果越好。
3 讨论
急性脑卒中患者致残的重要原因是瘫痪肢体在病理模式下导致的肌腱挛缩和关节畸形，并非肌力低下。因此，康复护理主要目的是抑制瘫痪肢体病理模式形成，诱导建立正常生理模式。高级中枢神经环路的再通有赖于神经系统的可塑性，中枢神经的细胞通过轴突树突的“再生”和“发芽”，可重新组织建立功能细胞集团网络系统，实现功能重组代偿失去的功能。通过运动功能训练建立良好的运动模式并反复练习，强化和维持这种模式，以及通过有目的再学习训练及适当的自助完成翻身、转移、进食等活动，使患者尽早获得部分生活自理能力，避免产生继发性残疾及形成不良的运动模式。偏瘫护理并不是按一定顺序完成的一系列孤立的锻炼，而是准备完成实际功能的一定程度的活动。当动作达到个人的最高水平并意识到自己成功时，才会主动继续锻炼。
总之，在脑卒中患者的康复护理中，应按照科学、有计划、可信和循序渐进的原则进行训练，早期科学合理的康复训练能提高中枢神经的可塑性，只要坚持系统的康复训练，就能使大多数患者获得理想的结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择1999年4月～2003年1月在我院神经内科符合条件的85例脑卒中住院患者。康复组56例，其中男39例，女17例。对照组29例，其中男20例，女9例。到医院进行系统治疗时间:最早4d，最晚6个月以后。
1.2 选择标准 符合1995年第四届全国脑血管病会议诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊的初发者均存在肢体运动功能障碍，年龄49～75岁，住院治疗，生命体征平稳。平均住院27d。
1.3 研究方法 两组患者均接受神经内科常规药物治疗，生命体征平稳，神经阳性体征无进一步加重情况下开始康复介入平均入院康复介入时间（3+0.5）d。对照组只进行普通的康复指导，而康复组则在康复医师的指导下，根据Brunnstrom分级法，按不同时期给予相应的较为系统的康复治疗。
1.3.1 早期的康复护理 （1）正确的姿势:为预防或减轻以出现的痉挛模式。（2）体位变换:预防褥疮，一般每60～120min变换体位1次。（3）肢体被动运动:有促进血液循环、防止关节挛缩、增加感觉输入的作用。（4）早期的床上活动:它不仅可以很好地避免废用综合征，还可以在心理上起到非常有益的作用。
1.3.2 恢复期的康复护理 （1）偏瘫上肢的治疗:早期上肢肌肉软瘫，可采用各种刺激，当肌张力出现时，持续缓慢牵伸屈肌防止出现严重的屈肌痉挛。（2）移动功能训练:①先站起立床;②坐位平衡训练;③起立训练;④站立平衡训练。
1.4 疗效评定标准 肢体运动功能采用Fugl-Meyer积分评定。
2 结果
经过25d的治疗后，康复组总有效率60%，对照组总有效率16%。开始康复介入的时间越早效果越好。
3 讨论
急性脑卒中患者致残的重要原因是瘫痪肢体在病理模式下导致的肌腱挛缩和关节畸形，并非肌力低下。因此，康复护理主要目的是抑制瘫痪肢体病理模式形成，诱导建立正常生理模式。高级中枢神经环路的再通有赖于神经系统的可塑性，中枢神经的细胞通过轴突树突的“再生”和“发芽”，可重新组织建立功能细胞集团网络系统，实现功能重组代偿失去的功能。通过运动功能训练建立良好的运动模式并反复练习，强化和维持这种模式，以及通过有目的再学习训练及适当的自助完成翻身、转移、进食等活动，使患者尽早获得部分生活自理能力，避免产生继发性残疾及形成不良的运动模式。偏瘫护理并不是按一定顺序完成的一系列孤立的锻炼，而是准备完成实际功能的一定程度的活动。当动作达到个人的最高水平并意识到自己成功时，才会主动继续锻炼。
总之，在脑卒中患者的康复护理中，应按照科学、有计划、可信和循序渐进的原则进行训练，早期科学合理的康复训练能提高中枢神经的可塑性，只要坚持系统的康复训练，就能使大多数患者获得理想的结果。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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