金纳多临床应用简述

近年来金纳多在国内广泛应用，临床疗效显著。现综述如下：

1临床应用

1.1急性脑出血

金纳多具有清除自由基，改善微循环，使缺血区血流量增加，降低血液粘度的作用，并能减轻或阻断脑缺血脑肿的发生和发展，这与许多中药的活血化淤作用相似。臧义明等对37例急性脑出血患者用金纳多治疗并以38例相同患者作对照，对照组用常规治疗，治疗组在对照组基础上加用金纳多87.5mg静滴，共18d。对比两组的疗效和血肿吸收情况，结果治疗组治愈率和总有效率分别为29.2％和82.2％；而对照组则分别为13.2％和57.9％，显示治疗组明显优于对照组(P<0.01)；而从血肿吸收隋况看，治疗组血肿吸收平均每月约lml，而对照组约0.4ml～0.6ml，提示治疗组血肿吸收速度比对照组快，这也是其疗效优于对照组的原因之一。张进等对10例急性脑出血患者按常规予以脱水、降颅压、控制血压、对症防治并发症等综合治疗后，于第3周开始予金纳多70mg/d静滴连续10d治疗，发现其有利于促进脑康复，有效地降低致残率，疗效满意。

1.2缺血性脑血管病缺血性脑血管病的基本病因是动脉粥样硬化，粥样斑块内有大量的纤维蛋白和纤维蛋白原的沉积，并参与血液凝固、纤溶和抗纤溶的过程。因此缺血性脑血管病多伴有血液粘滞度升高和纤维蛋白原的升高。金纳多具有抗血小板活化因子(ear)作用，使血小板聚集受到抑制，降低血液粘滞度，从而防止缺血区扩大、神经缺损症状加重；能改善微循环使纤维蛋白原溶解，使缺血区血流量增加，从而红细胞聚集下降、血浆粘度下降；能清除有害自由基，防止缺血时自由基对组织细胞的破坏，提高缺血组织对氧和葡萄糖的利用率，保护脑组织。李芳华等对34例脑梗死患者用金纳多注射液静滴治疗，并用川芎嗪加低分子右旋糖酐作对照组，两组均同时应用胞二磷胆碱、维生素E、甘露醇等，结果治疗组总有效率为88.9％，对照组总有效率为67.6％，治疗组疗效显著优于对照组(P0.05)；治疗组对血小板聚集、血浆粘度、ESR、红细胞聚集指数等均有降低(P

1.3脑血管梗塞性痴呆

脑血管梗塞性痴呆的治疗，主要取决于脑血管循环的改善，增加血流量，激活脑组织代谢，促进脑细胞功能的恢复，减轻痴呆症状。金纳多能增加脑缺血组织的血流量，清除有害自由基，防止血小板凝集，降低血液粘度，从而改善神经组织循环，促进受损神经组织功能的恢复。林卫宇等对25例脑血管梗塞性痴呆患者(符合1980年美国精神障碍诊断第三册修正版之诊断标准)以金纳多治疗，并以胞二磷胆碱加复方丹参疗法为对照，结果治疗组有效率88％，对照组有效率为64％。

1.4椎一基底动脉供血不全椎一基底动脉供血不全的主要病因是椎一基底动脉粥样硬化引起血管狭窄，其次是由于动脉痉挛及微栓子栓塞所致。早期很少形成梗塞，但反复发作，5％最终可演变成为完全性卒中。金纳多可增加缺血组织的血流量，提高细胞对缺氧状态的耐受性，降低动脉硬化的程度，使血管壁的张力正常化，还可抑制TXA2的合成增进PGI2的合成，降低红细胞在微血管的聚集，抑制血小板的聚集，从而降低血液粘稠度，改善微循环。杨青兰等应用金纳多注射液治疗了30例椎一基底动脉供血不全，与川芎嗪对照组相比，治疗组总有效率为93.3％，对照组为70％，有极显著差异(P<0.01)。吴为红等亦报道了35例山莨菪碱注射液10ng基础上加用金纳多注射液，对照组4o例用复方丹参注射液lOml加山莨菪碱注射液10mg，结果显示金纳多组总有效率为88.5％，对照组为52.5％。

1.5突发性聋耳鸣及眩晕金纳多可以清除自由基，拮抗血小板活化因子(PAF)，调整血管张力，抑制血管壁通透性，改善血液流变学，保护组织免受缺血缺氧的损害，尤其对改善耳蜗及前庭微循环，效果显著，从而对突发性感音神经性耳鸣及眩晕起到治疗作用。杨立华等对41例(6o耳)突发性感音神经性耳聋患者(平均听力损失指标为70dB，耳鸣分级均在3级以上，有不同程度的眩晕)随机分为2组，治疗组(18例26耳)用金纳多加川芎嗪，对照组(23例34耳)单用川芎嗪，两组均加神经营养药维生素Bl和维生素Bl，结果治疗组总有效率为96.2％，对照组总有效率为82.4％，两组对比有显著性差异(P<0.05)，可见金纲多加川芎嗪治疗突聋耳鸣及眩晕优于单用川芎嗪。王素如等选择108例(155耳)突发性耳聋住院患者，随机分为金纳多治疗组(金纳多+脉络宁)52例(73耳)和脉络宁组56例(82耳)，治疗结束后耳聋总有效率分别为：金纳多组100％，脉络宁组89.3％；耳鸣总有效率分别为96.2％和80％，表明金纳多对突发性感音性耳聋疗效确切。

1.6冠心病：冠心病的临床症状属于中医的“胸痹”、“心悸”范畴，其病机多数是心血不足，心血淤阻。银杏具有益心敛肺功用，与丹参合用加强益心养血、活血祛淤，能有效治疗冠心病，是临床较理想的联合用药。张永源用金纳多注射液合复方丹参滴丸治疗冠心病患者45例，与消心痛合低分子右旋糖酐45例作对照，结果治疗组总有效率为91.1％，对照组总有效率为68.8％，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。

1.7糖尿病并发症

糖尿病神经病变主要由滋养神经的微血管病变所引起，可导致整个神经系统病变，尤其是以周围神经病变最为常见，是糖尿病晚期较为常见且严重的慢性并发症。金纳多能改善周围神经微循环及血流，保护神经组织。维生素B及维生素B在营养神经方面有着独特的优势，两者合用临床疗效显著。郭征东等对36例糖尿病并发周围神经病变患者在对照组(常规治疗)基础上加用金纳多静滴治疗。结果治疗组有效率为88.89％，对照组有效率为61.11％，两组总有效率有显著差异(P<0.01)。易小玲等亦报道了48例糖尿病周围神经病变患者予金纳多20meCd，同时予常规降血糖及饮食控制，结果显示治疗组总有效率为97.98％，对照组(常规降血糖及饮食控制)总有效率为66.67％，有显著性差异(P<0.01)。沈建国等观察了金纳多治疗15例糖尿病神经病变的疗效，糖尿病神经病变症状改善率为：下肢自发性疼痛73％，上肢自发性疼痛60％，感觉减退6o％，麻木73％，发热50％，发冷40％，表明金纳多对糖尿病神经病变有一定程度的改善作用。

糖尿病肢端动脉硬化是糖尿病足的高危因素，积极治疗下肢动脉血管病变(LEADDP)已成为防治糖尿病足的必要环节。林玉茗等对76例≤糖尿病足0级且无下肢皮肤损害患者，予金纳多25ms/d静滴，14d为1个疗程，治疗后LEADDP患者双下肢末梢皮肤转温，麻木、疼痛症状减轻或消失，无痛步行距离延长，足背和胫后动脉搏动重现或增强，下肢动脉管腔增宽，血流量明显增加，达到了预期治疗目的。糖尿病肾病是糖尿病患者的严重并发症，尿微量白蛋白排泄率是糖尿病肾病早期标志之一。微血管病变是糖尿病肾病的基础，它可导致微血管内血液粘稠度增加，血流缓慢淤滞，加重肾缺血缺氧。金纳多可以降低血液粘稠度，使糖尿病肾病患者的血液高凝状态得以改善，使肾小球基底膜得以修复，尿微量白蛋白的排出减少，对Ⅱ型糖尿病早期肾病具有一定的防治作用。吴波等对42例Ⅱ型糖尿病早期肾病患者在常规治疗(降糖、降脂、降压等)基础上加用金纳多注射液，70mg/d，3周为1个疗程，并以42例常规治疗为对照组。结果金纳多组总有效率95.24％。对照组总有效率35.7％，两组疗效有显著性差异(=37.14，P<0.01)，说明用金纳多治疗糖尿病高粘血症的疗效优于单用抵克立得，而在尿微量白蛋白，尿肌酐(mg/t,.mo1)的变化上金纳多组也优于对照组

2小结金纳多能有效清除人体有害自由基，降低血液粘稠性，从而改善血液的高粘状态，使缺氧缺血组织血流量增加，有效改善微循环，并对受损组织起到保护作用。对缺血性脑血管病、急性脑出血、脑血管梗塞性痴呆、糖尿病并发周围神经病变、糖尿病早期肾病、突聋、耳鸣、眩晕及冠心病等都有一定的疗效，目前该药在我国已广泛应用，且极少有不良反应的报道，值得临床推广使用。