奥扎格雷钠(晴尔)和巴曲酶是治疗急性进展性脑梗死安全有效的方法

病程在48小时内急性进展性脑梗死患者其缺血灶在发展变化．此时治疗目的是尽早恢复缺血区的供血。改善微循环，减轻神经元的损伤。

晴尔为特异性强力血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，能有效地抑制血栓素合成酶，减少TXA的生成，同时促进前列环素(PGI2)的产生，对抗血小板的粘附和聚集，抑制5-HT活性，使血栓形成过程受抑制。晴尔通过促进PGI2的生成而扩张脑血管，增加脑血流作用，有利于阻塞的血管再灌注。加速缺血的恢复，改善梗塞区及周围半暗区血液供应，增加脑细胞的氧饱和度，促进神经细胞功能恢复，从而改善临床症状。

巴曲酶是一种单成分强力融血栓及改善微循环的高纯度类凝血酶样物质。治疗剂能分解纤维蛋白原，抑制血栓形成和发展，诱发组织型纤溶酶原激活剂释放并增强其作用，促进纤维蛋白溶酶生成，并有降低小血管阻力。缓解血管痉挛，降低血黏度，改善微循环功能。

采用对照的方法观察奥扎格雷钠(晴尔)联合巴曲酶(东菱克栓酶)治疗急性进展性脑梗死的疗效。

对象
1)发病<48小时病情呈进行性加重，均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的进展性脑梗死诊断标准。
2)头颅CT或MR排除脑出血．3．发病<75岁。排除标准：
①昏迷患者或大面积脑梗死患者；
②近期有消化道出血或其它系统出血倾向者；
③血小板数目<80万／mm；
④严重全身疾病；
⑤严重高血压患者，收缩压>200mmHg，舒张压>110mmHg。本组合42例患者均符合上述标准。并随机分成A、B两组，每组21例
(1)联合组：男13例．女8例；年龄42～75岁，平均(63．7±1O-3)岁；
(2)巴曲酶组：男15例，女6例；年龄47～75岁，平均(63．4±8．7)岁；两组之间发病时间。年龄伴发疾病．既往史。神经功能缺损程度评分比较差异无显著性(均P>0．05)”。

治疗方法：A组．5U巴曲酶加人生理盐水250ml静脉滴注．每日1次，连用5天。后用晴尔(晴尔)80mg加人生理盐水250ml静脉滴注．每日2次。连用1O～14天，B组用巴曲酶5u加人生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，连用5天：两组均同时辅以胞二磷胆碱和银杏叶及肠溶阿斯匹林及脱水药等常规治疗。根据病情对伴发的高血压。糖尿病等予以综合治疗。
结果A组治疗后较治疗前明显改善。不良反应各组治疗过程中未见明显不良反应，无1例发生颅内出血或消化道出血，各组治疗前后肝肾功能，血尿常规，心电图均无明显变化。

本实验结果表明，在进展性脑梗死采用晴尔(晴尔)联合巴曲酶治疗，有效改善神经功能评分，改善预后。而且治疗时间窗变宽，在治疗中未见明显的不良反应，提示联用奥扎格雷钠(晴尔)和巴曲酶是治疗急性进展性脑梗死安全有效的方法。