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杏丁注射液治疗脑梗死总有效率为96％
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年05月08日 【字体：大 中 小】
内容导读：杏丁注射液治疗脑梗死总有效率为96％，能有效地改善脑梗死患者的临床症状与体征。促进神经功能的恢复，从而缩短病程，提高疗效，降低死亡率.......
急性脑梗死，主要病因是脑动脉硬化，血流动力学和血凝障碍所致动脉闭塞，以及由此产生局部脑组织缺血软化坏死，临床表现为偏瘫失语等神经功能缺损的急性脑血管病。脑梗死后病情轻重及预后取决于梗死血管所导致脑组织缺血坏死的多少。缺血坏死脑组织越多，症状越重，预后越差。同时也与梗死部位有关，越靠近皮质，症状越轻预后越好。国内外研究表明，缺血性脑损伤是一个多环节、多反应的结果，其中自由基损伤、钙超载、兴奋性氨基酸和炎症反应损伤是神经元死亡的主要机制。急性脑梗死后，细胞内钙超载、大量兴奋性氨基酸增加、激活自由基连锁反应、血栓素A2含量增加，使血管痉挛和血管内凝血，半暗区缺血加重，使梗死区范围扩大，如不能及时灌流或进行脑保护治疗，则可使梗死灶周围仍存活的半暗带神经元死亡，加重神经功能缺损。目前治疗急性脑梗死、脑血栓的方法为及时溶栓和应用保护剂，溶栓的最佳时机是发生脑梗死3h以内，超过6h则溶栓效果差，并且会增加梗死后颅内出血的几率。由于溶栓治疗受到时间的限制，使得神经保护治疗显得更为重要。临床和基础研究均提示缺血后采用多种途径、多重保护机制的综合药物治疗有益于神经功能的恢复。
杏丁注射液主要有效成分为银杏黄酮贰(24%)，萜类内酯包括银杏萜内酯(3．1%)，白果内醋(2．9％)，双嘧达莫(10％)。其中萜类内酯是银杏叶提取物药用的主要有效成分，因具有拮抗血小板活化因子(PAF)的作用，而倍受重视。PAF是血小板和多种炎症组织酶分泌产生的一种内源性磷脂，是至今发现的最有效的血小板聚集诱导剂，它几乎参与脑梗死病理生理过程的各个环节，导致脑缺血后微循环衰竭和脑水肿的发生。实验研究证明，该物质能够：
(1)选择性拮抗PAF所引起的血小板聚集，使纤维蛋白原溶解，从而降低血液的粘滞度，改善脑血循环和促进脑细胞代谢。
(2)提高红细胞超氧化歧化酶的活性，降低细胞膜过氧化脂质的产生，从而清除氧自由基，防止血管内皮细胞受损。
(3)抑制血栓烷A(TXA)，从而防止血栓的形成，达到保护神经的作用。而双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度(50μg／mL)可抑制血小板释放。
作用机制为：
(1)抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度(0．5～1．9μg／dL)时该抑制作用成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作用于血小板的A受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)增多。通过这一途径，血小板活化因子(PAF)、胶原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制。
(2)抑制各种组织中的磷酸二酯酶(PDE)。治疗浓度抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶(cAMP—PDE)。对cAMP—PDE的抑制作用弱，因而强化内皮舒张因子(EDRF)引起的cGMP浓度增高。
(3)抑制血栓烷A(TxA)形成，TXA是血小板活性的强力激动剂。
(4)增强内源性PGL的作用。银杏黄酮贰与银杏萜内酯联合作用，清除自由基。白果内酯直接保护神经细胞，抑制自由基诱导的神经细胞凋亡，加强神经传导，加快神经递质更新。
应用杏丁注射液治疗脑梗死，选择100例脑梗死患者，其中颈内动脉系统梗死85例，椎基底动脉系统梗死15例，随机分为治疗组(杏丁注射液)和对照组(丹参注射液)，每组50例。治疗组男35例，女15例；年龄42～80岁，平均69岁；起病至就诊时间8h～5d。伴高血压病者39例，糖尿病者15例，心房颤动者8例，高脂血症者25例；神经功能缺损评分为(20．55±9．95)分。对照组男32例，女18例；年龄40-81岁，平均70岁；起病至就诊时间为8h～6d。伴有高血压病者40例，糖尿病者16例，心房颤动者7例，高脂血症者26例；神经功能缺损评分为(20．32±9．85)分。2组患者的性别、年龄、梗死部位、神经功能缺损程度和原发病积分均无显著性差异(P>0．05)，2组资料具有可比性。
治疗方法2组患者人院后即检测其凝血功能及肝肾功能、血脂、血糖。治疗组给予0．9%生理盐水250mL+杏丁注射液20mL，静脉滴注，1次／d，14d一疗程。对照组给予0．9oA生理盐水250mL+丹参注射液20mL静脉滴注，1次／d，14d一疗程。此外，2组患者均口服肠溶阿司匹林100mg，睡前，未用溶栓、降纤药物，有合并症者予对症处理。
结果2组治疗前后神经功能缺损评分的改变治疗组患者神经功能缺损评分由(20．55±9．95)分降至(5．75土4．45)分，对照组神经功能缺损评分由(20．32±9．85)分降为(10．45土8．36)分，2组相比较有显著的差异(P<0．01)。2组临床治疗效果相比较治疗组明显高于对照组，治疗组有效者47例，总有效率为96％；对照组有效者37例，总有效率为86％。治疗过程中2组患者均未发生严重不良反应。
本资料结果表明，杏丁注射液能有效地改善脑梗死患者的临床症状与体征。促进神经功能的恢复，从而缩短病程，提高疗效，降低死亡率。
杏丁注射液主要有效成分为银杏黄酮贰(24%)，萜类内酯包括银杏萜内酯(3．1%)，白果内醋(2．9％)，双嘧达莫(10％)。其中萜类内酯是银杏叶提取物药用的主要有效成分，因具有拮抗血小板活化因子(PAF)的作用，而倍受重视。PAF是血小板和多种炎症组织酶分泌产生的一种内源性磷脂，是至今发现的最有效的血小板聚集诱导剂，它几乎参与脑梗死病理生理过程的各个环节，导致脑缺血后微循环衰竭和脑水肿的发生。实验研究证明，该物质能够：
(1)选择性拮抗PAF所引起的血小板聚集，使纤维蛋白原溶解，从而降低血液的粘滞度，改善脑血循环和促进脑细胞代谢。
(2)提高红细胞超氧化歧化酶的活性，降低细胞膜过氧化脂质的产生，从而清除氧自由基，防止血管内皮细胞受损。
(3)抑制血栓烷A(TXA)，从而防止血栓的形成，达到保护神经的作用。而双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度(50μg／mL)可抑制血小板释放。
作用机制为：
(1)抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度(0．5～1．9μg／dL)时该抑制作用成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作用于血小板的A受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)增多。通过这一途径，血小板活化因子(PAF)、胶原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制。
(2)抑制各种组织中的磷酸二酯酶(PDE)。治疗浓度抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶(cAMP—PDE)。对cAMP—PDE的抑制作用弱，因而强化内皮舒张因子(EDRF)引起的cGMP浓度增高。
(3)抑制血栓烷A(TxA)形成，TXA是血小板活性的强力激动剂。
(4)增强内源性PGL的作用。银杏黄酮贰与银杏萜内酯联合作用，清除自由基。白果内酯直接保护神经细胞，抑制自由基诱导的神经细胞凋亡，加强神经传导，加快神经递质更新。
应用杏丁注射液治疗脑梗死，选择100例脑梗死患者，其中颈内动脉系统梗死85例，椎基底动脉系统梗死15例，随机分为治疗组(杏丁注射液)和对照组(丹参注射液)，每组50例。治疗组男35例，女15例；年龄42～80岁，平均69岁；起病至就诊时间8h～5d。伴高血压病者39例，糖尿病者15例，心房颤动者8例，高脂血症者25例；神经功能缺损评分为(20．55±9．95)分。对照组男32例，女18例；年龄40-81岁，平均70岁；起病至就诊时间为8h～6d。伴有高血压病者40例，糖尿病者16例，心房颤动者7例，高脂血症者26例；神经功能缺损评分为(20．32±9．85)分。2组患者的性别、年龄、梗死部位、神经功能缺损程度和原发病积分均无显著性差异(P>0．05)，2组资料具有可比性。
治疗方法2组患者人院后即检测其凝血功能及肝肾功能、血脂、血糖。治疗组给予0．9%生理盐水250mL+杏丁注射液20mL，静脉滴注，1次／d，14d一疗程。对照组给予0．9oA生理盐水250mL+丹参注射液20mL静脉滴注，1次／d，14d一疗程。此外，2组患者均口服肠溶阿司匹林100mg，睡前，未用溶栓、降纤药物，有合并症者予对症处理。
结果2组治疗前后神经功能缺损评分的改变治疗组患者神经功能缺损评分由(20．55±9．95)分降至(5．75土4．45)分，对照组神经功能缺损评分由(20．32±9．85)分降为(10．45土8．36)分，2组相比较有显著的差异(P<0．01)。2组临床治疗效果相比较治疗组明显高于对照组，治疗组有效者47例，总有效率为96％；对照组有效者37例，总有效率为86％。治疗过程中2组患者均未发生严重不良反应。
本资料结果表明，杏丁注射液能有效地改善脑梗死患者的临床症状与体征。促进神经功能的恢复，从而缩短病程，提高疗效，降低死亡率。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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