西其汀注射液和胞磷胆碱联合治疗椎一基底动脉缺血性眩晕总有效率97％

眩晕是机体对身处空问的定向障碍或平衡感觉障碍。脑动脉粥样硬化和小动脉硬化，是引起椎一基底动脉血循环障碍最主要的原因。由于基底动脉的动脉粥样硬化和内听动脉，耳蜗动脉的小动硬化，脑干的供血常发生障碍，病人会发生眩晕，恶心，呕吐，耳鸣，听力减退等症状。高血压可使椎动脉及基底动脉内膜纤维和弹力纤维增生，管腔变窄，血管弹性差，造成椎一基底动脉血循环障碍，导致前庭系统脑缺血性眩晕。颈椎病也是引起中老年人眩晕的常见原因，由于椎动脉在颈椎横突孔内向上进入颅腔，一旦颈椎有问盘膨出或突出，骨质增生，韧带增厚，钙化以及颈椎结构退行性变，可以压迫椎动脉颅外段，引起一时性或持续性椎动脉对脑干或颈脊髓供血障碍时即可引起眩晕。正常人在极度转动颈部时，一侧椎动脉的供血可下降50％左右，如果病人已有椎动脉粥样硬化，则转动时椎动脉供血下降的恼幅度更大，易产生眩晕症状。中老年人往往有脑动脉硬化或小动脉硬化存在，有时和动脉硬化引起椎一基底动脉供血不足很难区分，而且两者共同作用以至引起眩晕的可能性很大。

西其汀注射液，为H1受体激动剂，对脑血管，心血管，特别是对椎一基底动脉系统有较明显的扩张作用，能显著增加心脑及周围循环血流量，改善血循环，并降低全身血压，此外能增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭塞感，还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿胀。能对抗儿茶酚胺的缩血管作用并降低动脉压，并抑制血液凝固及ADP诱导的血小板凝聚作用，还有轻微的利尿作用，从而消除眩晕症状。

胞膦胆碱为核苷衍生物，注入本品可迅速进入血流，并有部分人通过血脑屏障进入脑组织，通过降低脑血管阻力增加脑血流而促进脑物质代谢，另外，它可增加脑干网状结构上行激活系统的功能，增强锥体系统的机能，改善运动麻痹，故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒有一定作用。

胞磷胆碱对人无明显毒性作用，对呼吸，脉搏，血压无影响。西其汀注射液在临床应用时注意以下几点：
(1)有消化性溃疡，支气管哮喘者慎用。
(2)静脉滴速以每分钟30～40滴为妥，过快可有恶心，呕吐，出汗，发热等。
(3)血压过低者注意监测血压。

采用西其汀注射液(盐酸倍他司汀氯化钠注射液)联合胞磷胆碱治疗脑动脉硬化，高血压，颈椎病引起的椎一基底动脉供血不足眩晕36例，疗效满意，36例患者，其中男2O例，女16例，年龄47—78岁之问。脑动脉硬化症合并颈椎病眩晕者25例；高血压并脑动脉硬化眩晕者8例；颈椎病合并脑梗塞后遗症眩晕3例。

治疗方法用齐鲁制药有限公司生产的胞磷胆碱钠注射液0．5克～0．75克加入5％葡萄糖液100毫升中静脉滴注，每日一次；黑龙江中桂制药有限公司西其汀注射液250毫升(含盐酸倍他司汀20mg)，静脉滴注，每日一次，连续5～7天为一疗程。急性眩晕发作时，病人需要卧床休息，室内应避光，通风良好。因患者伴恶心，呕吐，故不宜多进食物，可少量多餐，以半流质为主，呕吐严重者常根据病情酌情补充能量，注意维持水电解质平衡，但不用其他血管扩张剂，抗凝剂及激素类药。

结果疗效观察显效12例，占33％；有效23例，占63．7％；无效1例，占2。8％；总有效率97％。

在临床观察中用西其汀注射液和胞磷胆碱联合治疗椎一基底动脉缺血性眩晕，可以起到协同作用，见效快，疗效好，未出现明显毒副作用，较安全，费用低，适合在基层医院应用。

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