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小儿脑瘫病房医院感染危险因素的调查
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010年04月02日 【字体：大 中 小】
内容导读：小儿脑瘫病房医院感染危险因素的调查，通过多因素分析找出患儿与院感发生的关系，并采取积极有效的控制措施，必将使我院小儿脑瘫病房院感的发生减少到最低。
脑瘫患儿由于免疫功能低下，极易合并各种感染，我科通过长期监测发现，我院儿科脑瘫病房医院感染(以下简称院感)发生率明显高于我院其他科室。医院感染是延长患儿住院时间，延误治疗时期，增加医疗费用的主要因素，往往造成患儿住院时间延长，感染危险性增加。不利于患儿的恢复。为降低医院感染发生率，防止医院感染的发生，我们进行了小儿脑瘫病房医院感染危险因素的调查分析。
1资料与方法：
1．1一般资料：
回顾性调查2o07年1～12月儿科康复中心住院病例73l例，根据诊断标准诊断为脑性瘫痪、脑损伤综合征、智力低下、中枢功能障碍。
1．2方法：
采取回顾性调查的方法，根据调查表格，对731例病例逐一进行登记，从年龄、营养程度、疾病诊断、住院天数、免疫功能、治疗项目等方面进行综合分析，以医院感染发生与否作为分析的结局，用gstic回归寻找院感发生的影响因素。
2结果：
2．1小儿脑瘫病房院感发生率：
本次调查73l例住院患者，164例发生院感，院感发生率为22．43％；731例患者中，男性408例，女性323例，平均年龄(32．88±26．12)个月，住院天数(18．22±10．91)d；其中，院感1次者164例，2次以上者21例。
2．2院感发生部位：
调查结果显示，发生呼吸道感染125例，胃肠道感染39例，其他11例。
2．3医院感染易感因素：
采用L0gstic回归分析，患儿性别、年龄、性别、营养程度、住院天数、白细胞、清蛋白、抗生素使用、陪护、治疗项目等与医院感染发生的关系，结果提示营养程度、住院天数、年龄、血清清蛋白值等与院感密切相关。
结果显示，营养不良的患儿比营养正常的患儿院感发生率高．营养不良的患儿较营养正常的患儿院感的危险性增加1．208倍。住院天数每增加1天，院感发生的危险性增加1．064倍，免疫功能越低，院感发生率越高。年龄、血清清蛋白OR值不到1．可能与院感的密切程度不及住院天数与营养程度大。
3．讨论
3．1院感发生部位
本次调查结果提示，小儿脑瘫病房医院感染以呼吸道感染为主，其次为胃肠道感染。
3．2院感危险因素分析
3．2．1营养与院感的关系本结果显示。脑瘫患儿生活多不能自理，加上进食困难，因此很容易导致营养障碍，营养不良又导致机体防御功能下降，免疫力降低，因此易发生医院感染。3．2．2住院天数与院感的关系国内外有文献回报道住院时间过长会增加院感发生率，由于脑瘫患儿康复治疗项目多，治疗周期较长，院感的危险性亦相应增加。
3．2．3年龄与院感的关系年龄小的患儿免疫功能发育不成熟，从母体获得的抗体储备不足，导致免疫功能低下，容易发生医院感染。
3．2．4免疫功能与院感的关系众所周知，机体免疫功能低下、蛋白质摄入不足等原因造成患儿抵抗力差，是院感发生的根本原因。
3．2．5环境与院感的关系环境消毒不严格或被污染，导致病原微生物随空气吸人并定植于呼吸道，是引起呼吸道感染的重要原因。我院儿科脑瘫病房因原为宾馆改造，空气通风条件较差，特别是治疗室，常有多名患儿同时进行物理治疗，一旦其中有患儿出现呼吸道感染，必将引起呼吸道感染的传播。
3．3对策：
3．3．1加强健康教育。降低院感发生率在每位患儿人院后，对其父母进行相应的健康指导，如给患儿充分的休息，加强营养，对患儿的呕吐物、排泄物进行正确的处理，限制陪护，每床限1人陪护。
3．3．2增强抵抗力加强营养指导，科学合理喂养患儿，给家长进行营养方面的指导。除食堂日常提供的饭菜外，还可提供微波炉等设施给家长蒸鸡蛋、煲汤等。对于抵抗力较差的患儿，可遵医嘱给予丙种球蛋白，以改善机体的营养状况，增强机体免疫功能。
3．3．3加强消毒隔离．严格无菌操作原则加强细菌监测及消毒措施，每天定时通风，并严格按房间面积进行紫外线空气消毒，如条件允许，可安装空气动态消毒机，保持空气的洁净。保持病房内物品摆放整齐，清洁，改善住院环境，接触和护理患儿前后认真洗手，定期进行手卫生监测。保证手的清洁卫生，减少院感的发生。
3．3．4加强医务人员对院感的认识针对小儿脑瘫病房感染率高，强化院感的诊断标准，减少诊断的主观性、随意性，严格按照2001年国家的《医院感染诊断标准》进行确诊，同时加强院感相关知识培训。在临床的各项诊疗、护理操作中减少院感发生的几率。
3．3．5加强医院感染的日常监测医院感染的监测目的是为了取得医院感染的第一手资料，分析医院感染的趋势，发现医院感染的薄弱环节及存在问题．以便采取积极有效的控制措施。通过各种监测，可以了解医院消毒，灭菌是否达标：空气、物体表面、医务人员的手细菌菌落是否符合卫生标准；如未达标。应立即采取措施减少医院感染。
总之，通过多因素分析找出患儿与院感发生的关系，并采取积极有效的控制措施，必将使我院小儿脑瘫病房院感的发生减少到最低。
1资料与方法：
1．1一般资料：
回顾性调查2o07年1～12月儿科康复中心住院病例73l例，根据诊断标准诊断为脑性瘫痪、脑损伤综合征、智力低下、中枢功能障碍。
1．2方法：
采取回顾性调查的方法，根据调查表格，对731例病例逐一进行登记，从年龄、营养程度、疾病诊断、住院天数、免疫功能、治疗项目等方面进行综合分析，以医院感染发生与否作为分析的结局，用gstic回归寻找院感发生的影响因素。
2结果：
2．1小儿脑瘫病房院感发生率：
本次调查73l例住院患者，164例发生院感，院感发生率为22．43％；731例患者中，男性408例，女性323例，平均年龄(32．88±26．12)个月，住院天数(18．22±10．91)d；其中，院感1次者164例，2次以上者21例。
2．2院感发生部位：
调查结果显示，发生呼吸道感染125例，胃肠道感染39例，其他11例。
2．3医院感染易感因素：
采用L0gstic回归分析，患儿性别、年龄、性别、营养程度、住院天数、白细胞、清蛋白、抗生素使用、陪护、治疗项目等与医院感染发生的关系，结果提示营养程度、住院天数、年龄、血清清蛋白值等与院感密切相关。
结果显示，营养不良的患儿比营养正常的患儿院感发生率高．营养不良的患儿较营养正常的患儿院感的危险性增加1．208倍。住院天数每增加1天，院感发生的危险性增加1．064倍，免疫功能越低，院感发生率越高。年龄、血清清蛋白OR值不到1．可能与院感的密切程度不及住院天数与营养程度大。
3．讨论
3．1院感发生部位
本次调查结果提示，小儿脑瘫病房医院感染以呼吸道感染为主，其次为胃肠道感染。
3．2院感危险因素分析
3．2．1营养与院感的关系本结果显示。脑瘫患儿生活多不能自理，加上进食困难，因此很容易导致营养障碍，营养不良又导致机体防御功能下降，免疫力降低，因此易发生医院感染。3．2．2住院天数与院感的关系国内外有文献回报道住院时间过长会增加院感发生率，由于脑瘫患儿康复治疗项目多，治疗周期较长，院感的危险性亦相应增加。
3．2．3年龄与院感的关系年龄小的患儿免疫功能发育不成熟，从母体获得的抗体储备不足，导致免疫功能低下，容易发生医院感染。
3．2．4免疫功能与院感的关系众所周知，机体免疫功能低下、蛋白质摄入不足等原因造成患儿抵抗力差，是院感发生的根本原因。
3．2．5环境与院感的关系环境消毒不严格或被污染，导致病原微生物随空气吸人并定植于呼吸道，是引起呼吸道感染的重要原因。我院儿科脑瘫病房因原为宾馆改造，空气通风条件较差，特别是治疗室，常有多名患儿同时进行物理治疗，一旦其中有患儿出现呼吸道感染，必将引起呼吸道感染的传播。
3．3对策：
3．3．1加强健康教育。降低院感发生率在每位患儿人院后，对其父母进行相应的健康指导，如给患儿充分的休息，加强营养，对患儿的呕吐物、排泄物进行正确的处理，限制陪护，每床限1人陪护。
3．3．2增强抵抗力加强营养指导，科学合理喂养患儿，给家长进行营养方面的指导。除食堂日常提供的饭菜外，还可提供微波炉等设施给家长蒸鸡蛋、煲汤等。对于抵抗力较差的患儿，可遵医嘱给予丙种球蛋白，以改善机体的营养状况，增强机体免疫功能。
3．3．3加强消毒隔离．严格无菌操作原则加强细菌监测及消毒措施，每天定时通风，并严格按房间面积进行紫外线空气消毒，如条件允许，可安装空气动态消毒机，保持空气的洁净。保持病房内物品摆放整齐，清洁，改善住院环境，接触和护理患儿前后认真洗手，定期进行手卫生监测。保证手的清洁卫生，减少院感的发生。
3．3．4加强医务人员对院感的认识针对小儿脑瘫病房感染率高，强化院感的诊断标准，减少诊断的主观性、随意性，严格按照2001年国家的《医院感染诊断标准》进行确诊，同时加强院感相关知识培训。在临床的各项诊疗、护理操作中减少院感发生的几率。
3．3．5加强医院感染的日常监测医院感染的监测目的是为了取得医院感染的第一手资料，分析医院感染的趋势，发现医院感染的薄弱环节及存在问题．以便采取积极有效的控制措施。通过各种监测，可以了解医院消毒，灭菌是否达标：空气、物体表面、医务人员的手细菌菌落是否符合卫生标准；如未达标。应立即采取措施减少医院感染。
总之，通过多因素分析找出患儿与院感发生的关系，并采取积极有效的控制措施，必将使我院小儿脑瘫病房院感的发生减少到最低。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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