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小儿脑瘫病机
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010年04月09日 【字体：大 中 小】
内容导读：小儿脑瘫病机，先天禀赋不足，后天脾胃亏虚是本病的主要病机，脏腑气血功能受损是其主要病理改变...
脑性瘫痪(CerebralPalsies，以下简称脑瘫)，指出生前到出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合症，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。该病是目前小儿致残率较高的疾病，发病率高达1．8‰～4‰本病属中医“五迟”、“五软”、“五硬”等范畴。
脑瘫病因脑瘫病因可分为先天性、后天性、外伤性三种：
1．先天因素若父母体质素虚、精气衰惫或久病初愈，或药毒损害，或嗜欲偏激致胎禀不足，或妊娠纵欲伤及胚胎，或孕母受惊，皆可扰动胎气，以致胎育不良。
2．后天因素小儿初生，脏气怯弱，若护养失宜、饮食不调；或疾病缠绵，治理不当；或药害影响，或跌倒损伤，致脏腑功能不调，气血虚损，气血生化不足，而致体弱不能抗邪，为邪气所犯而发病。
3．外伤因素各种原因引起的产时脑部损伤，导致先天禀赋不足，胎育不良。
脑瘫病机：
1．先天禀赋不足，后天脾胃亏虚是本病的主要病机：小儿生长发育有赖于肾气的充足，先天肾气需要后天脾胃之气不断化生气血以滋养，而后天之气又必须依赖先天肾气温运资助才能够化生气血。先天禀赋不足，后天脾失所养，气血生化无源，必然导致脏腑受损而致病。如《活幼新书》说：“因母血海见冷，用药强补而孕者，有受胎而母多疾者；或其父好色贪酒，肌体虚弱；或年事以迈而后见子，有日月不足而生者，苟或有生，譬诸阴地浅土之草，虽有发生而畅茂者少，又如培植树木动摇其根而成者鲜矣。由此论之，婴孩怯弱，不耐寒暑，纵使成人，亦有多疾，爱自降生之后，精髓不充，筋骨柔弱，肌肉虚瘦。”可见先天胎禀不足，后天脾气虚弱乃是本病的主要病机。
2．脏腑气血功能受损是其主要病理改变：本病是全身性疾病，涉及肾、脾、肝、心、脑等脏腑，以肾、脾为主导。肾藏精，主生长，发育。《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；丈夫八岁，肾气实，发长齿更。”所以肾中精气的盛衰，直接影响人体的生长、发育及骨髓和脑髓的发育。若先天禀赋不足，肾中精气不足，则出现小儿动作、语言、牙齿、头发等发育的迟缓症状；髓海失养则可发生脑发育不全、智力障碍等症状。
脾主运化，为“后天之本”，在体合肌肉，主四肢。《素问·五脏生成篇》说：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉。”因此，脾气健运，则四肢肌肉健康，维持正常的功能活动；若脾失健运，清阳不升，布散无力，则肌肉瘦削，四肢软弱无力，甚至萎弱不用。正如《素问·太阳阳明论》说：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾而乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不能禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”
肝主藏血，在体合筋。肝的藏血功能正常，则气血和调，经络通利，脏腑、筋脉的活动正常。《素问·五脏生成篇》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”《素问·痿论》说：“肝主身之筋膜。”若肝血衰少，机体血液濡养不足，筋失所养则表现为小儿筋骨不坚，肢体、关节运动障碍，关节屈伸不利，手足震颤等。心主神明，为智慧之源。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉。”心神得养则精神振奋，神志清晰，思维敏捷。若心气不足，心血亏虚，神失所养，即可出现智力低下，语言发育迟缓，神志不宁，易惊易恐；或反应迟钝，精神萎钝等症状。
总之，中医学认为肾为先天之本，脾为后天之本，肝藏血主筋，心主神明。小儿先天不足或后天失养，病失调护，致气血亏虚，脏腑经络失养，脑络受损而产生本病。
脑瘫病因脑瘫病因可分为先天性、后天性、外伤性三种：
1．先天因素若父母体质素虚、精气衰惫或久病初愈，或药毒损害，或嗜欲偏激致胎禀不足，或妊娠纵欲伤及胚胎，或孕母受惊，皆可扰动胎气，以致胎育不良。
2．后天因素小儿初生，脏气怯弱，若护养失宜、饮食不调；或疾病缠绵，治理不当；或药害影响，或跌倒损伤，致脏腑功能不调，气血虚损，气血生化不足，而致体弱不能抗邪，为邪气所犯而发病。
3．外伤因素各种原因引起的产时脑部损伤，导致先天禀赋不足，胎育不良。
脑瘫病机：
1．先天禀赋不足，后天脾胃亏虚是本病的主要病机：小儿生长发育有赖于肾气的充足，先天肾气需要后天脾胃之气不断化生气血以滋养，而后天之气又必须依赖先天肾气温运资助才能够化生气血。先天禀赋不足，后天脾失所养，气血生化无源，必然导致脏腑受损而致病。如《活幼新书》说：“因母血海见冷，用药强补而孕者，有受胎而母多疾者；或其父好色贪酒，肌体虚弱；或年事以迈而后见子，有日月不足而生者，苟或有生，譬诸阴地浅土之草，虽有发生而畅茂者少，又如培植树木动摇其根而成者鲜矣。由此论之，婴孩怯弱，不耐寒暑，纵使成人，亦有多疾，爱自降生之后，精髓不充，筋骨柔弱，肌肉虚瘦。”可见先天胎禀不足，后天脾气虚弱乃是本病的主要病机。
2．脏腑气血功能受损是其主要病理改变：本病是全身性疾病，涉及肾、脾、肝、心、脑等脏腑，以肾、脾为主导。肾藏精，主生长，发育。《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；丈夫八岁，肾气实，发长齿更。”所以肾中精气的盛衰，直接影响人体的生长、发育及骨髓和脑髓的发育。若先天禀赋不足，肾中精气不足，则出现小儿动作、语言、牙齿、头发等发育的迟缓症状；髓海失养则可发生脑发育不全、智力障碍等症状。
脾主运化，为“后天之本”，在体合肌肉，主四肢。《素问·五脏生成篇》说：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉。”因此，脾气健运，则四肢肌肉健康，维持正常的功能活动；若脾失健运，清阳不升，布散无力，则肌肉瘦削，四肢软弱无力，甚至萎弱不用。正如《素问·太阳阳明论》说：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾而乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不能禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”
肝主藏血，在体合筋。肝的藏血功能正常，则气血和调，经络通利，脏腑、筋脉的活动正常。《素问·五脏生成篇》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”《素问·痿论》说：“肝主身之筋膜。”若肝血衰少，机体血液濡养不足，筋失所养则表现为小儿筋骨不坚，肢体、关节运动障碍，关节屈伸不利，手足震颤等。心主神明，为智慧之源。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉。”心神得养则精神振奋，神志清晰，思维敏捷。若心气不足，心血亏虚，神失所养，即可出现智力低下，语言发育迟缓，神志不宁，易惊易恐；或反应迟钝，精神萎钝等症状。
总之，中医学认为肾为先天之本，脾为后天之本，肝藏血主筋，心主神明。小儿先天不足或后天失养，病失调护，致气血亏虚，脏腑经络失养，脑络受损而产生本病。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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