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128例脑性瘫痪血钙、锌、铁、铜、镁元素分析
作者:佚名 来源:互联网 点击数: 更新时间:2008年05月12日 【字体：大 中 小】
内容导读：脑瘫儿童血钙、铁、铜、镁含量均低于正常儿童，补充钙、铁、镁等可能有利于脑瘫康复。
【摘要】 为探讨小儿脑性瘫痪(CP)体内微量元素的变化，测定了128例脑性瘫痪患者血钙、锌、铁、铜、镁含量，随机选择128例正常儿童进行对照分析。结果表明，两组病例血锌、铜、镁均在正常范围，脑瘫组血钙56例、铁45例低于正常参考值，健康组血钙16例、铁11例低于正常参考值。经统计学处理，两组病例中血钙、铁、铜、镁含量具有显著性差异（P＜0.05），血锌无显著性差异（P＞0.05）。提示脑瘫儿童血钙、铁、铜、镁含量均低于正常儿童，补充钙、铁、镁等可能有利于脑瘫康复。
【关键词】 脑性瘫痪；微量元素
为了解小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,简称CP)体内微量元素的水平情况，本文对128例脑瘫患儿进行了血锌、铁、铜、钙、镁含量的测定，并与128例正常儿童进行对照。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对 象
脑瘫组全部病例患儿均符合1988年佳木斯全国小儿脑瘫座谈会制定的诊断标准［1］。其中男82例，女46例，年龄～1岁24例，～3岁62例，～7岁38例，7岁以上4例；选择128例健康儿童为对照组，其中男80例，女48例，年龄～1岁26例，～3岁64例，～7岁35例，7岁以上3例；经统计学处理，两组无显著性差异。
1.2 检测方法
应用山东齐力分析仪器厂生产的QL 800型微量元素分析仪，采用线扫极谱、阳性溶出分析法进行检测。
1.3 统计学方法
计量用u检验，数据经SPSS 10. 0统计软件包处理。
2 结果与讨论
2.1 结 果
两组病例血锌、铜、镁均在正常范围，脑瘫组血钙56例、铁45例低于正常参考值，健康组血钙16例、铁11例低于正常参考值。经统计学处理，两组病例中血钙、铁、铜、镁含量具有显著性差异（P＜0.05），血锌无显著性差异（P＞0.05），结果见表1。表1 脑瘫组与健康儿童组血钙、锌、铁、铜、镁含量
2.2 讨 论
CP是导致小儿运动残疾的常见原因之一，我国0～7岁儿童患病率约为2.14‰［2］，严重地影响儿童健康，由于多数患者表现为多个部位障碍，营养状况是医生们关注的重要内容之一。
钙、锌、铁、铜、镁是维持正常生理功能所必需的微量元素，这些元素与多种酶的合成或激活有关，广泛调节人们的机体代谢。本研究显示，脑瘫儿童钙、铁、铜、镁均低于健康儿童，影响着脑瘫儿童的生长发育和康复治疗。
铜是构成细胞色素酶及细胞色素氧化酶等多种酶的重要物质，是合成多种酶的原料，参与机体免疫机能、细胞代谢过程。如果铜含量低下，可以造成机体免疫功能低下，易反复患感染性疾病。梁惠［3］曾对20例脑瘫患儿尿液中的锌铜含量进行检测，发现脑瘫患儿体内存在着锌铜缺乏。本研究结果显示，脑瘫儿童血清铜较正常儿童低，但血锌与正常儿童无显著性差异，可能与近年来医生们指导脑瘫儿童家长常规补充锌制剂有关。
铁是人体必需的营养素，在人体氧化代谢、细胞生长与增殖、氧的运输和贮存中均有重要作用［4］。铁也是合成血红蛋白的原料，缺铁时易发生缺铁性贫血。胡瑞梅等［5］研究缺铁性贫血大鼠学习和记忆与脑组织单胺类神经递质及脑组织中微量元素的关系，结果表明，缺铁性贫血大鼠脑组织含铁量及单胺氧化酶活性均降低，大脑皮质去甲肾上腺素及5羟色胺的代谢产物5羟吲哚乙酸降低。提示缺铁性贫血大鼠的学习记忆能力明显降低。本研究显示，脑瘫组铁缺乏发病率明显增高，与O′KEEFFE［6］报道一致，提示脑瘫患儿更易出现铁缺乏。所以补充铁制剂有可能改善脑瘫儿童的学习和记忆状况。
钙是人体含量最丰富的无机元素，人体中的钙约99 %构成骨盐，分布于骨骼和牙齿中，促进其生长发育、维持其形态与硬度；约1%分布于体液及软组织中，这部分体液含钙量虽少，但却发挥着重要的生理作用，钙对神经肌肉的兴奋和神经冲动的传导有着重要作用。当血钙浓度＜1.75 mmol/L时，神经肌肉兴奋性增强，可以出现手足搐搦、肌痉挛、严重者甚至出现惊厥。有人研究发现，静卧模拟失重状态120 d的受试者尿钙、粪钙增加，体钙丢失，血甲状旁腺素（PTH）增加，降钙素（CT）明显低于基础水平［7］。脑瘫儿童由于活动受限、运动减少，对血PTH、CT的代谢造成影响，是造成脑瘫儿童低钙原因之一。此外，脑瘫儿童由于户外活动减少，使皮肤光照合成维生素D减少，增加了脑瘫低钙的发生率。
镁离子作为酶的辅助因子参与体内所有能量代谢，激活和催化大约350多种酶系统，包括葡萄糖的利用，脂肪、蛋白质和核酸的合成，三磷酸腺苷代谢及膜离子转运等，并与线粒体细胞及所有膜结构和功能完整性有关。镁离子通过激活膜上的Ｎａ+Ｋ+ＡＴＰ酶，保持细胞内钾的稳定，镁离子的改变也影响钙的代谢。所以镁具有维持心肌、神经、肌肉的正常功能的特殊作用。据CHRISTENSENR报道，妇女妊娠期间给予硫酸镁，可能有助于避免低出生体质量儿发生脑瘫和智力发育迟缓的危险。此外，镁还可调节机体免疫功能，增加抗病能力，现已证明镁参与免疫球蛋白的合成及参与激活补体，调节吞噬细胞的吞噬功能并调节Ｔ淋巴细胞的成熟与功能。缺镁可使蛋白质合成下降，降低机体抵抗力及免疫功能，呼吸道疾病发生率增加。
所以，小儿脑瘫在康复治疗过程中，应注意监测体内微量元素水平，发现异常，应及早纠正，可能有助于脑瘫患者的康复。
【参考文献】
［1］林庆.小儿脑性瘫痪的定义诊断条件及分型［J］.中华儿科，1989，27(3):162163.
［2］袁海斌，成连英，姚正雄.湘潭地区小儿脑性瘫痪发病率及相关危险因素调查分析［J］.中国当代儿科，2004 , 6( 5) : 413415.
［3］梁惠，杜卫，张秀珍.脑瘫患儿尿液锌铜水平的临床意义探讨［J］.微量元素与健康研究，1999，16(3):2627.
［4］ HOFFMAN R, BENZ Jr, SHATTIL S J, et al. Haematologybasic principlesand practice［M］. 3rd ed. Beijing: Science Press, 2001:397.
［5］胡瑞梅,魏美文,欣荣,等.缺铁性贫血大鼠学习记忆能力及脑组织单胺类神经递质的改变［Ｊ］中华血液学,1996，17(6):283.
［6］O′KEEFFE M J,O′CALLAGHAN,COWLE Y D,et al. Non-anaemic iron deficiency identified by ZPP in extremely premature neurodevel-opmental problems［J］. Early Human Development. 2002, 70(1/2):1.
［7］SCHNEIDER V S, LEBLANC A D, TAGGART L T.Bone and m ineral metabolism［M］∥ NICOGOSSIAN A E，HUNTOON C L，POOL S L, eds. Space Physiology and Medicine. Philadelphia: A Waverly Company, 1994： 3234.
【关键词】 脑性瘫痪；微量元素
为了解小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,简称CP)体内微量元素的水平情况，本文对128例脑瘫患儿进行了血锌、铁、铜、钙、镁含量的测定，并与128例正常儿童进行对照。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对 象
脑瘫组全部病例患儿均符合1988年佳木斯全国小儿脑瘫座谈会制定的诊断标准［1］。其中男82例，女46例，年龄～1岁24例，～3岁62例，～7岁38例，7岁以上4例；选择128例健康儿童为对照组，其中男80例，女48例，年龄～1岁26例，～3岁64例，～7岁35例，7岁以上3例；经统计学处理，两组无显著性差异。
1.2 检测方法
应用山东齐力分析仪器厂生产的QL 800型微量元素分析仪，采用线扫极谱、阳性溶出分析法进行检测。
1.3 统计学方法
计量用u检验，数据经SPSS 10. 0统计软件包处理。
2 结果与讨论
2.1 结 果
两组病例血锌、铜、镁均在正常范围，脑瘫组血钙56例、铁45例低于正常参考值，健康组血钙16例、铁11例低于正常参考值。经统计学处理，两组病例中血钙、铁、铜、镁含量具有显著性差异（P＜0.05），血锌无显著性差异（P＞0.05），结果见表1。表1 脑瘫组与健康儿童组血钙、锌、铁、铜、镁含量
2.2 讨 论
CP是导致小儿运动残疾的常见原因之一，我国0～7岁儿童患病率约为2.14‰［2］，严重地影响儿童健康，由于多数患者表现为多个部位障碍，营养状况是医生们关注的重要内容之一。
钙、锌、铁、铜、镁是维持正常生理功能所必需的微量元素，这些元素与多种酶的合成或激活有关，广泛调节人们的机体代谢。本研究显示，脑瘫儿童钙、铁、铜、镁均低于健康儿童，影响着脑瘫儿童的生长发育和康复治疗。
铜是构成细胞色素酶及细胞色素氧化酶等多种酶的重要物质，是合成多种酶的原料，参与机体免疫机能、细胞代谢过程。如果铜含量低下，可以造成机体免疫功能低下，易反复患感染性疾病。梁惠［3］曾对20例脑瘫患儿尿液中的锌铜含量进行检测，发现脑瘫患儿体内存在着锌铜缺乏。本研究结果显示，脑瘫儿童血清铜较正常儿童低，但血锌与正常儿童无显著性差异，可能与近年来医生们指导脑瘫儿童家长常规补充锌制剂有关。
铁是人体必需的营养素，在人体氧化代谢、细胞生长与增殖、氧的运输和贮存中均有重要作用［4］。铁也是合成血红蛋白的原料，缺铁时易发生缺铁性贫血。胡瑞梅等［5］研究缺铁性贫血大鼠学习和记忆与脑组织单胺类神经递质及脑组织中微量元素的关系，结果表明，缺铁性贫血大鼠脑组织含铁量及单胺氧化酶活性均降低，大脑皮质去甲肾上腺素及5羟色胺的代谢产物5羟吲哚乙酸降低。提示缺铁性贫血大鼠的学习记忆能力明显降低。本研究显示，脑瘫组铁缺乏发病率明显增高，与O′KEEFFE［6］报道一致，提示脑瘫患儿更易出现铁缺乏。所以补充铁制剂有可能改善脑瘫儿童的学习和记忆状况。
钙是人体含量最丰富的无机元素，人体中的钙约99 %构成骨盐，分布于骨骼和牙齿中，促进其生长发育、维持其形态与硬度；约1%分布于体液及软组织中，这部分体液含钙量虽少，但却发挥着重要的生理作用，钙对神经肌肉的兴奋和神经冲动的传导有着重要作用。当血钙浓度＜1.75 mmol/L时，神经肌肉兴奋性增强，可以出现手足搐搦、肌痉挛、严重者甚至出现惊厥。有人研究发现，静卧模拟失重状态120 d的受试者尿钙、粪钙增加，体钙丢失，血甲状旁腺素（PTH）增加，降钙素（CT）明显低于基础水平［7］。脑瘫儿童由于活动受限、运动减少，对血PTH、CT的代谢造成影响，是造成脑瘫儿童低钙原因之一。此外，脑瘫儿童由于户外活动减少，使皮肤光照合成维生素D减少，增加了脑瘫低钙的发生率。
镁离子作为酶的辅助因子参与体内所有能量代谢，激活和催化大约350多种酶系统，包括葡萄糖的利用，脂肪、蛋白质和核酸的合成，三磷酸腺苷代谢及膜离子转运等，并与线粒体细胞及所有膜结构和功能完整性有关。镁离子通过激活膜上的Ｎａ+Ｋ+ＡＴＰ酶，保持细胞内钾的稳定，镁离子的改变也影响钙的代谢。所以镁具有维持心肌、神经、肌肉的正常功能的特殊作用。据CHRISTENSENR报道，妇女妊娠期间给予硫酸镁，可能有助于避免低出生体质量儿发生脑瘫和智力发育迟缓的危险。此外，镁还可调节机体免疫功能，增加抗病能力，现已证明镁参与免疫球蛋白的合成及参与激活补体，调节吞噬细胞的吞噬功能并调节Ｔ淋巴细胞的成熟与功能。缺镁可使蛋白质合成下降，降低机体抵抗力及免疫功能，呼吸道疾病发生率增加。
所以，小儿脑瘫在康复治疗过程中，应注意监测体内微量元素水平，发现异常，应及早纠正，可能有助于脑瘫患者的康复。
【参考文献】
［1］林庆.小儿脑性瘫痪的定义诊断条件及分型［J］.中华儿科，1989，27(3):162163.
［2］袁海斌，成连英，姚正雄.湘潭地区小儿脑性瘫痪发病率及相关危险因素调查分析［J］.中国当代儿科，2004 , 6( 5) : 413415.
［3］梁惠，杜卫，张秀珍.脑瘫患儿尿液锌铜水平的临床意义探讨［J］.微量元素与健康研究，1999，16(3):2627.
［4］ HOFFMAN R, BENZ Jr, SHATTIL S J, et al. Haematologybasic principlesand practice［M］. 3rd ed. Beijing: Science Press, 2001:397.
［5］胡瑞梅,魏美文,欣荣,等.缺铁性贫血大鼠学习记忆能力及脑组织单胺类神经递质的改变［Ｊ］中华血液学,1996，17(6):283.
［6］O′KEEFFE M J,O′CALLAGHAN,COWLE Y D,et al. Non-anaemic iron deficiency identified by ZPP in extremely premature neurodevel-opmental problems［J］. Early Human Development. 2002, 70(1/2):1.
［7］SCHNEIDER V S, LEBLANC A D, TAGGART L T.Bone and m ineral metabolism［M］∥ NICOGOSSIAN A E，HUNTOON C L，POOL S L, eds. Space Physiology and Medicine. Philadelphia: A Waverly Company, 1994： 3234.
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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