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脑瘫患儿日常生活动作训练效果较好
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010年05月11日 【字体：大 中 小】
内容导读：脑瘫患儿日常生活动作训练效果较好，在日常生活的护理实践中，指导保持患儿各种姿势的训练，来促进患儿正常运动的发育，避免或纠正异常姿势的出现或加重。
由于脑性瘫痪(脑瘫)患儿的运动发育受到了不同程度的影响，所以在日常生活中各种动作会有各种各样的困难和缺陷，这就需要我们在日常生活的护理实践中，指导保持患儿各种姿势的训练，来促进患儿正常运动的发育，避免或纠正异常姿势的出现或加重。通过对68例脑瘫患儿日常生活动作训练及观察，效果较好，现报道如下。
资料与方法：
对象该组68例，男4l例，女27例；年龄3个月～3岁；其中痉挛型28例，手足徐动型18例，混合型22例。
方法：
(1)正确的抱姿：要注意抑制患儿的异常姿势，使其头、躯干尽量处于或接近正常位置，双侧手臂不能受压，避免患儿面部靠近大人的胸前侧，以防止失去观察周围环境的机会，正确的抱姿不仅可以使家长省力，同时也刺激患儿对头部的控制能力，纠正患儿异常姿势和体位。对于痉挛型脑瘫的患儿，要先把他的双腿屈曲、分开，用手托起他的臀部，使双腿骑跨在大人身上，双上肢分开搭在大人的肩上，大人另一只手托住患儿的头颈部及背部，使患儿下肢屈曲，大人一手托起患儿臀部，另一只手从患儿腋下伸出揽住患儿的躯干，使患儿呈坐椅位，背靠在大人的胸前，患儿处于这种姿势可以稳定头部，扩大视野，这种抱姿可以抱双手合在胸前，用于手足徐动型患儿，也可以让患儿的双手自由活动，用于迟缓型脑瘫患儿。
(2)睡姿：在孩子会翻身以前，睡姿是由大人摆放的，让孩子如何睡才是最好的、最舒服的姿势?这也是非常重要的。
①下肢肌张力较高的患儿，在睡眠时应把其双腿分开，侧卧、仰卧均可，但两腿之问要放一小软枕头，以免双下肢过紧而引起内收肌张力过高。
②手足徐动型患儿，睡眠时易惊，则应保持侧卧位，双上肢屈曲并抱在一起，双下肢呈屈曲状，母亲最好睡在其身边，用双手护着患儿的上肢，使其有一种安全感，以免受惊时出现异常姿势。
③偏瘫患儿应保持患侧在上的侧卧位或仰卧位，以免患侧长期受压而引起循环障碍或肢体麻木。俯卧位可以帮助孩子睡得较沉、较久。但是，俯卧位有一定的风险，容易影响孩子呼吸。好动、易哭闹，四肢肌张力高或容易呕吐的孩子俯卧位睡会比较稳定。所以白天有大人在旁边照顾时，可以取俯卧位，用稍硬枕头如荞麦皮枕头距床面4cm。晚上睡觉时最好用仰卧位或侧卧位。
(3)坐位：
①长坐位：先把患儿的双腿分开，双侧膝关节尽量保持伸展位，用双手握住患儿骨盆两侧，诱导患儿挺直躯干，长坐位是坐位的训练的最佳姿势。
②端坐位：选择合适高度的桌椅，让患儿端坐在椅子上，使髋、膝、踝关节均保持90。，双脚平放在地上，不可悬空，桌面应在膝上、肘关节以下，使双手能够在桌面上支撑或玩耍，端坐位可以让患儿对坐位姿势有一个正确的感觉，使双下肢产生部分的支持作用，以提高整个身体的相互配合能力和双下肢的负重能力。
③横坐位：患儿双腿被动屈曲，摆放一侧大人用一只手帮助患儿伸直肘关节。另一只手放在患儿肩部，给一向下压力，直到他可以自我控制手臂伸直，然后诱导他把另一只手抬起，横坐位是孩子进行体位转换的一个非常重要的动作。
(4)正确的进食姿势：进食时的姿势，一定要抑制全身肌张力的增高，避免不必要的不自主运动或动作出现，同时，身体双侧要对称，一切动作都要由身体中线开始。
①对肌张力较高的患儿，可取坐位，头部略向前倾，背部伸直，双侧肩膀内收，髋关节屈曲呈直角，并略微分开，膝关节屈曲后略高于髋关节，双足底有所支撑。或让患儿侧卧于一定坡度的垫子上或枕头上，头略微前倾，背部伸直，双侧肩膀内收，双腿屈曲，在这种体位下进食，患儿肌张力不会因此提高。
②对于全身性屈肌肌张力较高的患儿，还可以采取俯卧位，患儿俯卧于三角垫上，躯干倾斜45。左右，两腿分开，两臂尽力向前伸，头部垂直抬起，可以避免患儿过度屈曲。
(5)穿衣：对于脑瘫患儿来说，穿衣服时体位不当，会加剧全身性僵直反应，所以，给脑瘫患儿穿衣，动作要轻柔，常用俯卧位和仰卧位。患儿仰卧在床上，或趴在家长腿上，患儿双腿分开，膝关节屈曲，家长用手抓住患侧或较重一侧的肘关节附近部位，慢慢地把患儿手臂拉直，然后再慢慢地把衣服袖子套在患儿手臂上，之后再穿另一侧，穿脱裤子时，患儿的双腿应屈曲，脚尖转向外侧，穿完一侧，再穿另一侧。患儿衣服宜宽大，使之能够在穿脱衣服时双上肢保持向前伸，在穿完一侧转向另一侧时，要注意双腿保持屈曲状，以避免肌张力增高。
资料与方法：
对象该组68例，男4l例，女27例；年龄3个月～3岁；其中痉挛型28例，手足徐动型18例，混合型22例。
方法：
(1)正确的抱姿：要注意抑制患儿的异常姿势，使其头、躯干尽量处于或接近正常位置，双侧手臂不能受压，避免患儿面部靠近大人的胸前侧，以防止失去观察周围环境的机会，正确的抱姿不仅可以使家长省力，同时也刺激患儿对头部的控制能力，纠正患儿异常姿势和体位。对于痉挛型脑瘫的患儿，要先把他的双腿屈曲、分开，用手托起他的臀部，使双腿骑跨在大人身上，双上肢分开搭在大人的肩上，大人另一只手托住患儿的头颈部及背部，使患儿下肢屈曲，大人一手托起患儿臀部，另一只手从患儿腋下伸出揽住患儿的躯干，使患儿呈坐椅位，背靠在大人的胸前，患儿处于这种姿势可以稳定头部，扩大视野，这种抱姿可以抱双手合在胸前，用于手足徐动型患儿，也可以让患儿的双手自由活动，用于迟缓型脑瘫患儿。
(2)睡姿：在孩子会翻身以前，睡姿是由大人摆放的，让孩子如何睡才是最好的、最舒服的姿势?这也是非常重要的。
①下肢肌张力较高的患儿，在睡眠时应把其双腿分开，侧卧、仰卧均可，但两腿之问要放一小软枕头，以免双下肢过紧而引起内收肌张力过高。
②手足徐动型患儿，睡眠时易惊，则应保持侧卧位，双上肢屈曲并抱在一起，双下肢呈屈曲状，母亲最好睡在其身边，用双手护着患儿的上肢，使其有一种安全感，以免受惊时出现异常姿势。
③偏瘫患儿应保持患侧在上的侧卧位或仰卧位，以免患侧长期受压而引起循环障碍或肢体麻木。俯卧位可以帮助孩子睡得较沉、较久。但是，俯卧位有一定的风险，容易影响孩子呼吸。好动、易哭闹，四肢肌张力高或容易呕吐的孩子俯卧位睡会比较稳定。所以白天有大人在旁边照顾时，可以取俯卧位，用稍硬枕头如荞麦皮枕头距床面4cm。晚上睡觉时最好用仰卧位或侧卧位。
(3)坐位：
①长坐位：先把患儿的双腿分开，双侧膝关节尽量保持伸展位，用双手握住患儿骨盆两侧，诱导患儿挺直躯干，长坐位是坐位的训练的最佳姿势。
②端坐位：选择合适高度的桌椅，让患儿端坐在椅子上，使髋、膝、踝关节均保持90。，双脚平放在地上，不可悬空，桌面应在膝上、肘关节以下，使双手能够在桌面上支撑或玩耍，端坐位可以让患儿对坐位姿势有一个正确的感觉，使双下肢产生部分的支持作用，以提高整个身体的相互配合能力和双下肢的负重能力。
③横坐位：患儿双腿被动屈曲，摆放一侧大人用一只手帮助患儿伸直肘关节。另一只手放在患儿肩部，给一向下压力，直到他可以自我控制手臂伸直，然后诱导他把另一只手抬起，横坐位是孩子进行体位转换的一个非常重要的动作。
(4)正确的进食姿势：进食时的姿势，一定要抑制全身肌张力的增高，避免不必要的不自主运动或动作出现，同时，身体双侧要对称，一切动作都要由身体中线开始。
①对肌张力较高的患儿，可取坐位，头部略向前倾，背部伸直，双侧肩膀内收，髋关节屈曲呈直角，并略微分开，膝关节屈曲后略高于髋关节，双足底有所支撑。或让患儿侧卧于一定坡度的垫子上或枕头上，头略微前倾，背部伸直，双侧肩膀内收，双腿屈曲，在这种体位下进食，患儿肌张力不会因此提高。
②对于全身性屈肌肌张力较高的患儿，还可以采取俯卧位，患儿俯卧于三角垫上，躯干倾斜45。左右，两腿分开，两臂尽力向前伸，头部垂直抬起，可以避免患儿过度屈曲。
(5)穿衣：对于脑瘫患儿来说，穿衣服时体位不当，会加剧全身性僵直反应，所以，给脑瘫患儿穿衣，动作要轻柔，常用俯卧位和仰卧位。患儿仰卧在床上，或趴在家长腿上，患儿双腿分开，膝关节屈曲，家长用手抓住患侧或较重一侧的肘关节附近部位，慢慢地把患儿手臂拉直，然后再慢慢地把衣服袖子套在患儿手臂上，之后再穿另一侧，穿脱裤子时，患儿的双腿应屈曲，脚尖转向外侧，穿完一侧，再穿另一侧。患儿衣服宜宽大，使之能够在穿脱衣服时双上肢保持向前伸，在穿完一侧转向另一侧时，要注意双腿保持屈曲状，以避免肌张力增高。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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