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Vojta+Bobath法加点穴治疗脑性瘫痪
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010年05月14日 【字体：大 中 小】
内容导读：Vojta+Bobath法加点穴治疗脑性瘫痪，Vojta+Bobath法的神经生理学疗法是借助小儿脑神经尚处于生长发育阶段可塑性强这一特点。
小儿脑瘫是指出生前到出生后一个月由各种原因引起的非进行性脑损伤，表现为中枢运动障碍及姿势异常，多伴有智力底下，癫痫，行为异常等，严重影响了小儿的生长发育，生活和接受教育的能力，是小儿致残的主要疾病之一，给患儿家庭和社会带来极大的痛苦和负担，我康复病区自2006年至2007年收治脑瘫患儿数百例，采用神经生理学疗法和点穴疗法进行治疗，取得一定疗效，现报告如下：
临床资料：
一般资料：我病区从2006年7月至2007年12月共收治脑瘫患儿150例，患儿病情均符合1988年9月全国脑瘫会议制定的诊断标准，将上述患儿随及分成两组，治疗组76例，其中男49例，女27例，年龄6～18月。有明确窒息缺氧史者32例，有早产史者40例，痉挛型46例，肌张力低下型25例，混合型5例，康复对照组74例，其中男47例，女27例，年龄6～22月，有明确窒息缺氧史者36例，早产史者38例，痉挛型40例肌张力低下型28例，混合型6例。
方法：对照组采用神经生理学疗法及营养脑细胞药物治疗，神经生理学疗法包括Vojta+Bobath法具体措施由治疗师施行每日两次，每次20分钟，Vojta法采用反射性翻身及反射性腹爬两种诱导方法。Bobath法采用关键点调节，反射性抑制手法，反射性促通手法及叩击法，治疗组在常规康复治疗的基础上加点穴疗法。具体措施为上肢取：
①肩髃，曲池，合谷；
②臂臑，手三里，后溪。
下肢取：
①风市，足三里，绝骨；
②伏兔，丰隆，三阴交。两组穴位交替治疗，每穴位2rain，力度以患儿耐受为准，隔日1次，每次20rain，10次1个疗程，一般3个疗程。
疗效评定：采用丹佛发展筛查测量表对入院当天和治疗3个疗程(20天1个疗程)的患儿各进行评价一次。显效：患儿大动作，精细动作，肌张力明显改善与同龄儿正常标准相近；有效：患儿大动作，精细动作，肌张力有所改善，低于同龄儿正常标准。无效经治疗后患儿大动作，精细动作，肌张力无明显改善。
治疗结果：治疗组显效46例，有效25例，无效5例，总有效率93．4％。对照组显效27例，有效30例，无效17例总有效率77％。治疗组明显高于对照组(X2=22．4，P<0．01)，差异有统计学意义。
讨论：
脑瘫是一种出生前或新生儿期由多种原因引起的脑性疾病，临床表现为非进行性中枢性运动功能障碍伴智力低下，听觉、视觉障碍及学习困难等，一般不能治愈，不同的康复手段可不同程度的减轻功能障碍。
脑性瘫痪的基本病理学变化为大脑皮层神经细胞变性，坏死，纤维化，导致大脑传导功能失常。大体解剖可见大脑皮层不同程度萎缩，脑回变狭，脑沟增宽，镜下可见神经细胞减少，康复治疗可促进细胞功能。
脑瘫患者主要表现为中枢性运动障碍及运动姿势异常，临床强调早期干预功能训练综合治疗和全面康复，Vojta+Bobath法的神经生理学疗法是借助小儿脑神经尚处于生长发育阶段可塑性强这一特点，以正确的手法抑制异常的姿势与运动模式，协助产生正常的反应，通过反复的刺激和训练使其逐步发展正常的运动模式，是现代康复中治疗脑瘫的重要方法，但单纯的运动疗法仅能在肌肉长度、关节活动度、肌力等方面保持其肌肉长度，保证其关节良好活动度提高肌力，而点穴疗法从根本上改善其肌张力、肌力等。祖国医学认为脑损伤是因为经络雍阻气血不畅，肌肉失其濡养后而表现出本虚标实之证，标实则表现为肌肉强硬，张力增高，虚则表现为肌肉萎软无力运动，究其本则为本虚所致，而点穴疗法正是遵守实则泻之，虚则补之的原则从根本上疏通经络，改善气血流通，改善肌肉神经的濡养，而起到治疗作用。
临床资料：
一般资料：我病区从2006年7月至2007年12月共收治脑瘫患儿150例，患儿病情均符合1988年9月全国脑瘫会议制定的诊断标准，将上述患儿随及分成两组，治疗组76例，其中男49例，女27例，年龄6～18月。有明确窒息缺氧史者32例，有早产史者40例，痉挛型46例，肌张力低下型25例，混合型5例，康复对照组74例，其中男47例，女27例，年龄6～22月，有明确窒息缺氧史者36例，早产史者38例，痉挛型40例肌张力低下型28例，混合型6例。
方法：对照组采用神经生理学疗法及营养脑细胞药物治疗，神经生理学疗法包括Vojta+Bobath法具体措施由治疗师施行每日两次，每次20分钟，Vojta法采用反射性翻身及反射性腹爬两种诱导方法。Bobath法采用关键点调节，反射性抑制手法，反射性促通手法及叩击法，治疗组在常规康复治疗的基础上加点穴疗法。具体措施为上肢取：
①肩髃，曲池，合谷；
②臂臑，手三里，后溪。
下肢取：
①风市，足三里，绝骨；
②伏兔，丰隆，三阴交。两组穴位交替治疗，每穴位2rain，力度以患儿耐受为准，隔日1次，每次20rain，10次1个疗程，一般3个疗程。
疗效评定：采用丹佛发展筛查测量表对入院当天和治疗3个疗程(20天1个疗程)的患儿各进行评价一次。显效：患儿大动作，精细动作，肌张力明显改善与同龄儿正常标准相近；有效：患儿大动作，精细动作，肌张力有所改善，低于同龄儿正常标准。无效经治疗后患儿大动作，精细动作，肌张力无明显改善。
治疗结果：治疗组显效46例，有效25例，无效5例，总有效率93．4％。对照组显效27例，有效30例，无效17例总有效率77％。治疗组明显高于对照组(X2=22．4，P<0．01)，差异有统计学意义。
讨论：
脑瘫是一种出生前或新生儿期由多种原因引起的脑性疾病，临床表现为非进行性中枢性运动功能障碍伴智力低下，听觉、视觉障碍及学习困难等，一般不能治愈，不同的康复手段可不同程度的减轻功能障碍。
脑性瘫痪的基本病理学变化为大脑皮层神经细胞变性，坏死，纤维化，导致大脑传导功能失常。大体解剖可见大脑皮层不同程度萎缩，脑回变狭，脑沟增宽，镜下可见神经细胞减少，康复治疗可促进细胞功能。
脑瘫患者主要表现为中枢性运动障碍及运动姿势异常，临床强调早期干预功能训练综合治疗和全面康复，Vojta+Bobath法的神经生理学疗法是借助小儿脑神经尚处于生长发育阶段可塑性强这一特点，以正确的手法抑制异常的姿势与运动模式，协助产生正常的反应，通过反复的刺激和训练使其逐步发展正常的运动模式，是现代康复中治疗脑瘫的重要方法，但单纯的运动疗法仅能在肌肉长度、关节活动度、肌力等方面保持其肌肉长度，保证其关节良好活动度提高肌力，而点穴疗法从根本上改善其肌张力、肌力等。祖国医学认为脑损伤是因为经络雍阻气血不畅，肌肉失其濡养后而表现出本虚标实之证，标实则表现为肌肉强硬，张力增高，虚则表现为肌肉萎软无力运动，究其本则为本虚所致，而点穴疗法正是遵守实则泻之，虚则补之的原则从根本上疏通经络，改善气血流通，改善肌肉神经的濡养，而起到治疗作用。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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