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脑膜炎患儿CSF 中IL - 2 ,IL - 8 ,TNF - α检测的临床意义
作者:佚名 来源:互联网 点击数: 更新时间:2008年05月17日 【字体：大 中 小】
内容导读：脑膜炎性疾病是我国小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。到目前为止,尤其是化脑,仍然是导致病儿死亡的重要因素,一些神经系统后遗症也严重危害着小儿的健康成长,因此早期诊断、及时治疗显得尤为重要
为观察脑膜炎患儿脑脊液(CSF) 中白细胞介素- 2( IL - 2) 、白细胞介素- 8(IL - 8) 和肿瘤坏死因子-α(TNF -α) 的变化,自1999 年8 月～2001 年3 月,我们对103 例脑膜炎患儿CSF 中的IL- 2、IL - 8、TNF -α进行了检测,现将结果报告如下。
材料和方法
一、一般材料:103 例患儿(男56 ,女47) ,年龄2 月～9岁,平均216 ±118 岁。全部患儿均为我院住院患者,并根据病史、临床症状、体征、CSF 实验室检查等资料确诊。其中病毒性脑膜炎(病脑) 38 例,结核性脑膜炎(结脑) 34 例,化脓性脑膜炎(化脑) 31 例。另取30 例(男18 ,女12) 来自本院外科住院手术患儿作为对照组,年龄8 月～12 岁,平均411 ±312 岁。
二、标本采集:病例组患儿于入院后即行常规腰椎穿刺,收集CSF 标本2ml ,先行常规及生化检查后,将剩余CSF 离心后取上清液置于- 20 ℃保存待测。对照组患儿于择期手术麻醉前取CSF 及血清标本,分别置于- 20 ℃保存待测。
结 果
本文结果显示,化脑、结脑、病脑急性期CSF 中IL - 2、IL - 8 和TNF -α水平均较对照组显著增高( P 〈 0. 01) 。其中结脑组CSF 中IL - 2 水平最高,明显高于病脑组和化脑组(均P 〈 0. 01) ;化脑组IL - 8 和TNF -α水平较高,明显高于病脑组和结脑组(均P 〈 0. 01) 。
讨 论
近几年的研究表明[1 ] ,许多细胞因子介导了炎症反应并在中枢神经系统(CNS) 感染的发生、发展中起十分重要的作用,CSF 中IL - 2、IL - 8 和TNF - α水平可作为鉴别细菌性脑膜炎与非细菌性脑膜炎的有效指标。本文结果显示,化脑、结脑、病脑急性期CSF 中IL - 2、IL - 8 和TNF -α水平均较对照组显著增高( P 〈 0. 01) 。其中结脑组CSF 中IL - 2 水平最高,明显高于病脑组和化脑组(均P 〈 0. 01) ;化脑组IL - 8 和TNF -α水平较高,明显高于病脑组和结脑组(均P 〈 0. 01) 。由此可见三组脑膜炎患者CSF 中IL - 2、IL - 8 和TNF - α水平差异显著,可能与病原微生物的特性及引发的机体免疫机制不同有关。
许多研究表明[2 ] ,IL - 2 在抗结核感染中起重要作用,结脑CSF 中IL - 2 显著增高与其密切相关。这是由于结脑时因血脑屏障的损伤及单核细胞趋化蛋白- 1 的产生,外周血单核细胞、淋巴细胞大量渗入CSF 中。侵入CNS 内的结核菌通过单核- 吞噬细胞激活T细胞并增强其功能,使T 细胞大量分泌IL - 2、IL - 2R 等细胞因子,以清除CNS 中的结核杆菌。化脑主要是由革兰氏阳性球菌或阴性杆菌引起,机体主要靠中性粒细胞、单核吞噬细胞和体液免疫对其清除;病脑的病原多为杀细胞病毒,机体主要靠特异性抗体消灭病毒,故与T细胞活化、细胞免疫密切相关的IL - 2 和TNF - α在二者CSF 中水平不如结脑增高明显。
TNF -α是由单核巨噬细胞分泌的具有多种生物学活性的细胞因子,在细菌、病毒、寄生虫感染时机体产生的TNF 增多。CNS 感染时,致病微生物刺激CNS 中的多种细胞释放炎性多肽、白细胞介素- 1 ( IL - 1) 和TNF - α,这些细胞因子又能刺激CNS 中的内皮细胞、单核- 吞噬细胞、星形胶质细胞分泌IL - 8。IL - 8 对中性粒细胞存在刺激趋化作用,因此可使大量的中性粒细胞透过受损的血脑屏障进入CSF 中,参与免疫病理过程。最终导致CSF 中IL - 8 显著增高[3 ] 。本文结果显示,脑膜炎患儿CSF 中IL - 8 与中性粒细胞数量存在明显的相关性,CSF 中中性粒细胞数量越多,其CSF 中的IL - 8水平就越高。
目前认为,细菌侵入中枢神经系统后,革兰氏阳性菌释放细胞壁成分肽聚糖—磷壁酸肽或革兰氏阴性菌释放脂多糖内毒素均能刺激内皮细胞、单核细胞或星状胶质细胞、小胶质细胞产生TNF -α和其它细胞因子,故TNF - α在炎症的发生与持续中起着重要的作用。病毒作为一种刺激因子也能使巨噬细胞活化并分泌TNF - α。本文结果显示,化脑、结脑、病脑患儿CSF 中TNF -α含量均较对照组CSF 中TNF - α明显升高( P 〈 0. 01) ,但以化脑患儿CSF 升高最为显著。由于婴幼儿时期的机体免疫力弱,致病菌很容易侵入机体引起疾病;加之儿童时期血脑屏障功能不健全,神经系统感染的可能性再次加深,故脑膜炎性疾病是我国小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。到目前为止,尤其是化脑,仍然是导致病儿死亡的重要因素,一些神经系统后遗症也严重危害着小儿的健康成长,因此早期诊断、及时治疗显得尤为重要。通过本实验结果我们认为,对脑膜炎患儿CSF 中的IL - 2、IL - 8 和TNF -α的含量进行检测,对于早期诊断和鉴别诊断化脑、结脑和病脑等疾病具有重要价值。
材料和方法
一、一般材料:103 例患儿(男56 ,女47) ,年龄2 月～9岁,平均216 ±118 岁。全部患儿均为我院住院患者,并根据病史、临床症状、体征、CSF 实验室检查等资料确诊。其中病毒性脑膜炎(病脑) 38 例,结核性脑膜炎(结脑) 34 例,化脓性脑膜炎(化脑) 31 例。另取30 例(男18 ,女12) 来自本院外科住院手术患儿作为对照组,年龄8 月～12 岁,平均411 ±312 岁。
二、标本采集:病例组患儿于入院后即行常规腰椎穿刺,收集CSF 标本2ml ,先行常规及生化检查后,将剩余CSF 离心后取上清液置于- 20 ℃保存待测。对照组患儿于择期手术麻醉前取CSF 及血清标本,分别置于- 20 ℃保存待测。
结 果
本文结果显示,化脑、结脑、病脑急性期CSF 中IL - 2、IL - 8 和TNF -α水平均较对照组显著增高( P 〈 0. 01) 。其中结脑组CSF 中IL - 2 水平最高,明显高于病脑组和化脑组(均P 〈 0. 01) ;化脑组IL - 8 和TNF -α水平较高,明显高于病脑组和结脑组(均P 〈 0. 01) 。
讨 论
近几年的研究表明[1 ] ,许多细胞因子介导了炎症反应并在中枢神经系统(CNS) 感染的发生、发展中起十分重要的作用,CSF 中IL - 2、IL - 8 和TNF - α水平可作为鉴别细菌性脑膜炎与非细菌性脑膜炎的有效指标。本文结果显示,化脑、结脑、病脑急性期CSF 中IL - 2、IL - 8 和TNF -α水平均较对照组显著增高( P 〈 0. 01) 。其中结脑组CSF 中IL - 2 水平最高,明显高于病脑组和化脑组(均P 〈 0. 01) ;化脑组IL - 8 和TNF -α水平较高,明显高于病脑组和结脑组(均P 〈 0. 01) 。由此可见三组脑膜炎患者CSF 中IL - 2、IL - 8 和TNF - α水平差异显著,可能与病原微生物的特性及引发的机体免疫机制不同有关。
许多研究表明[2 ] ,IL - 2 在抗结核感染中起重要作用,结脑CSF 中IL - 2 显著增高与其密切相关。这是由于结脑时因血脑屏障的损伤及单核细胞趋化蛋白- 1 的产生,外周血单核细胞、淋巴细胞大量渗入CSF 中。侵入CNS 内的结核菌通过单核- 吞噬细胞激活T细胞并增强其功能,使T 细胞大量分泌IL - 2、IL - 2R 等细胞因子,以清除CNS 中的结核杆菌。化脑主要是由革兰氏阳性球菌或阴性杆菌引起,机体主要靠中性粒细胞、单核吞噬细胞和体液免疫对其清除;病脑的病原多为杀细胞病毒,机体主要靠特异性抗体消灭病毒,故与T细胞活化、细胞免疫密切相关的IL - 2 和TNF - α在二者CSF 中水平不如结脑增高明显。
TNF -α是由单核巨噬细胞分泌的具有多种生物学活性的细胞因子,在细菌、病毒、寄生虫感染时机体产生的TNF 增多。CNS 感染时,致病微生物刺激CNS 中的多种细胞释放炎性多肽、白细胞介素- 1 ( IL - 1) 和TNF - α,这些细胞因子又能刺激CNS 中的内皮细胞、单核- 吞噬细胞、星形胶质细胞分泌IL - 8。IL - 8 对中性粒细胞存在刺激趋化作用,因此可使大量的中性粒细胞透过受损的血脑屏障进入CSF 中,参与免疫病理过程。最终导致CSF 中IL - 8 显著增高[3 ] 。本文结果显示,脑膜炎患儿CSF 中IL - 8 与中性粒细胞数量存在明显的相关性,CSF 中中性粒细胞数量越多,其CSF 中的IL - 8水平就越高。
目前认为,细菌侵入中枢神经系统后,革兰氏阳性菌释放细胞壁成分肽聚糖—磷壁酸肽或革兰氏阴性菌释放脂多糖内毒素均能刺激内皮细胞、单核细胞或星状胶质细胞、小胶质细胞产生TNF -α和其它细胞因子,故TNF - α在炎症的发生与持续中起着重要的作用。病毒作为一种刺激因子也能使巨噬细胞活化并分泌TNF - α。本文结果显示,化脑、结脑、病脑患儿CSF 中TNF -α含量均较对照组CSF 中TNF - α明显升高( P 〈 0. 01) ,但以化脑患儿CSF 升高最为显著。由于婴幼儿时期的机体免疫力弱,致病菌很容易侵入机体引起疾病;加之儿童时期血脑屏障功能不健全,神经系统感染的可能性再次加深,故脑膜炎性疾病是我国小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。到目前为止,尤其是化脑,仍然是导致病儿死亡的重要因素,一些神经系统后遗症也严重危害着小儿的健康成长,因此早期诊断、及时治疗显得尤为重要。通过本实验结果我们认为,对脑膜炎患儿CSF 中的IL - 2、IL - 8 和TNF -α的含量进行检测,对于早期诊断和鉴别诊断化脑、结脑和病脑等疾病具有重要价值。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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