硬膜下积脓-神经及精神资料站

硬膜外腔注药结合按摩牵引治疗腰椎间盘膨出症
: 硬膜外腔内注射药物，能广泛充盈于硬脊膜外腔及神经根周围，而使椎间与神经根及硬膜腔的粘连分离。从而减少了神经根刺激，缓解了疼痛。利多卡因有良好的解痉、止痛作用，改善局部组织血液循环，促进神经根与周围组织的水肿消退。国外许多学者通过实验证明实性炎症病变、细胞因子既是退变椎间盘的病理产物，又是促进退变，导致椎间盘膨出并产生临床症状的致病因素。本组病例中应用痛息通作为硬膜外封闭药物，是一种作用强而持久的皮质类固醇激素，抗炎作用强，可渗入粘连组织和神经根周围，充分发挥激素作用，抑制和防止纤维细胞和结缔组织增生及减少神经根与周围组织的粘连，能促使神经组织的恢复，增加组织能量和神经对致病因子的抵抗力，促进神经鞘中脂蛋白合成，以保持神经纤维功能的完整性。由于药物麻醉作用，解除疼痛，缓解了腰肌的紧张和痉挛，有利于腰肌的恢复．．．【阅读全文】; 作者:佚名　更新时间：2008-05-22

硬膜外腔注药治疗不安腿综合征
: 常有人诉说小腿深部有一种难以忍受的非痛性不适感，像虫爬样、针刺样、烧灼样……难以描述。小腿不适作为一种症候群，其疾病学名叫不安腿综合征，又称不宁腿综合征。．．．【阅读全文】; 作者:佚名　更新时间：2008-05-22

硬膜外腔注射吗啡用于肝癌术后镇痛
: 选择20例肝癌手术病人，随机分为试验组和对照组，试验组先行硬膜外穿刺，硬膜外阻滞后行静脉全身麻醉，术后硬膜外腔注入吗啡2mg;对照组术后硬膜外腔不注入任何药物。术日晚至次日晨评定镇痛效果。．．．【阅读全文】; 作者:佚名　更新时间：2008-05-22

硬膜外置管治疗腰椎间盘突出症引起一过性马尾综合征1例
: 硬膜外置管注药是治疗腰椎间盘突出症的一种新方法，具有创伤小、见效快的特点，与目前临床报道的硬膜外阻滞、硬膜外封闭、硬膜外冲击疗法等机理基本相似，其疗效远比想象中要好。鉴于腰突症有其自愈倾向，且发病机理与炎症反应、免疫自由基因素等原因有关，故保守治疗被大家重视。硬膜外置管注药可利于松解神经根粘连，消除局部炎症，改善椎管内神经根周围环境，缓解神经根激惹症状。本病例中考虑可因系硬膜外穿刺时伤及硬膜囊，致第2次注药时药物进入蛛网膜，醋酸曲安奈德为混悬液，对马尾神经有刺激作用，导致神经传导障碍，表现出轻度马尾神经刺激症状，随药物代谢排出体外症状逐渐消退;亦不排除是因利多卡因的阻断神经纤维传导作用所引起症状。因而在硬膜外穿刺时宜谨慎，在确保不会刺破硬膜囊后方可推注药物，所以对硬膜外穿刺应格外小心注意，操作不当会引起严重不良后果。．．．【阅读全文】; 作者:佚名　更新时间：2008-05-22

硬膜外腔侧隐窝注射配合针刀疗法治疗腰椎间盘突出症
: 腰椎间盘突出症发病机制主要为人体生理性退变并与损伤和积累劳损有关，由于腰部肌肉、筋膜、韧带长期处于一种紧张状态，肌肉不协调地收缩，致使腰部积累性充血、水肿、增生、变性产生了无菌性炎症，由于椎间盘屡次遭到挤压，使纤维环破裂、髓核膨出突出或脱出直接压迫刺激硬膜囊及神经根，产生水肿、充血、粘连。通过50例临床治疗体会，硬膜外腔侧隐窝是位于硬膜囊侧壁和椎间孔口之间的腔隙，下位神经根下行出椎间孔的必由之路，将消炎镇痛药液注入侧隐窝，药物可直接集中作用于病变神经根，用较少的药物迅速发挥较强的镇痛作用，而无药物扩散范围过广之虑。针刀松解病变处的挛缩、紧张、粘连的韧带，调节脊柱双侧韧带力的平衡，使粘连等病变组织松解后恢复了血液循环，再配合手法复位，起到矫正椎体及纤维环不正常移位，使髓核回纳，促进了局部血液循环，消除了神经根及组织充血、水肿、粘连等无菌性炎症，取得了较好的疗效．．．【阅读全文】; 作者:佚名　更新时间：2008-05-22

硬膜外腔持续镇痛并发锥体外系症状1例
: 控制锥体外系纹状体的递质包括乙酰胆碱和多巴胺，正常情况下两者相互制约。多巴胺作为抑制性神经递质，其含量增多时表现为运动抑制，而乙酰胆碱增多时，则表现为运动兴奋。当多巴胺不足或乙酰胆碱增多时肌肉发生不协调兴奋运动，即产生锥体外系症状。氟哌利多属丁酰苯类抗精神病药，具有增强镇痛作用，可阻断多巴胺受体，使乙酰胆碱相对占优势，从而引起锥体外系症状，在治疗上可应用中枢抗乙酰胆碱的药物如地西泮、安坦等，阻断乙酰胆碱的作用，消除锥体外系症状。氟哌利多静脉或肌内给药引起锥体外系症状已有报道，而在硬外持续镇痛中并发锥体外系症状尚属罕见。本例发生锥体外系症状考虑为氟哌利多经椎后间隙及根间隙的静脉丛渗透、吸收入血所致。．．．【阅读全文】; 作者:佚名　更新时间：2008-05-22

硬膜外穿刺针转向致硬脊膜损伤1例
: 此例患者出现术中麻醉平面广泛、术后头痛主要考虑为硬膜外麻醉操作时穿刺针缺口侧旋转时损伤了硬脊膜及蛛网膜，此时注入局麻药，少量的药液可渗入蛛网膜下腔，故而出现广泛的麻醉平面，术后脑脊液外漏，脑压降低引起头痛。为此，我们从该例中吸取的教训是：①在硬膜外操作时穿刺针最好是通过黄韧带前就转好方向，这样可以避免穿刺针转向时损伤硬脊膜和蛛网膜；②穿刺针进入硬膜外腔后，尽量避免注入生理盐水，以免外漏的脑脊液与返流的生理盐水难以鉴别；③对高龄及高位硬膜外麻醉患者局麻药应少量分次注入，密切观察，以防麻醉意外；④高位硬膜外麻醉出现广泛阻滞发生率较高，所以应尽量做全麻插管。．．．【阅读全文】; 作者:佚名　更新时间：2008-05-22

硬膜下积脓病因及诊断治疗
: 大多数病例都是鼻窦炎(特别是额窦和筛窦)的并发症，但也有发生在耳部感染，头颅外伤，外科手术或菌血症之后的。病原菌和引起脑脓肿的菌属相似。在5岁以下的儿童中，硬膜下积脓通常是由细菌性脑膜炎(例如，流感嗜血杆菌，或者在新生儿中革兰氏阴性杆菌)所引起．．．【阅读全文】; 作者:未知　更新时间：2008-05-18

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