强迫症的发病原因

强迫症的发病原因：

自Morel于l866年首次提出强迫症以来已近140年，但其病因仍未明确。研究揭示，强迫症有遗传性。强迫症患者的遗传学病因是DRN内5.HT受体(5一HTR)基因的SLC6A4的多形态性和5.HT基因异常以及患者额叶DA基因的48对碱基对的多形态性，或者DA4基因的36—42密码子2lbp碱基对序列缺失。家族调查表明，患者组的父母有强迫症状者患病的危险率(15.6％)明显高于对照组(2.9％)。家系研究发现，强迫症患者亲属中焦虑障碍、强迫性人格障碍也明显高于正常对照组。单卵孪生子中的同病率高于双卵孪生子，也提示了强迫症的某些素质源于遗传。测量一些单卵孪生子的人格差异时还发现，人格的遗传率接近于心率的遗传率，总体上约50％的人格特征被证明为孪生子所共有，即使他们的生活环境截然不同。这些共有的特征必然源于共彳r的域l，成为人格遗传的有力证据。强迫症的心理学病因是人格障碍.流行病学研究表明，具有强迫人格特征的人更易产，抑郁、偏执，极易发展成强迫症。

近年来，强迫症的基因研究已经得到加强.尤其是人类基因组计划启动后，在揭示人脑正常基因与精冲致病基因方面均有突破。但是，当我们探求强迫症的遗传基础时，大样本病例的获得是一个潜在的困难，有相当多的患者不愿意因此就医，家族性样本的获取就更加困难。

环境因素对强迫症的形成有着不可忽视的重要性⋯良好的成长环境与心理应激控制可以避免或减少强迫症的发病青春期由于内分泌系统特别是性腺发育逐渐成熟，植物神经系统不稳定、情绪波动、过度强化教育以及强烈生活事件的心激反应均易导致强迫症。当人们接触到与自我感知不一敛的信息时，就会产生焦虑。为了对抗这种信息的威胁，思维经常使用防御机制建筑“屏障”阻挡这种信息进入意识层来缓解内心的焦虑。短期内，这种防御机制会产生一定的效果，但是过度激活的人脑报警系统把这些“危险信息”“认真评价”后，思维会把这种“屏障⋯‘格式化”，并借助这种“格式化”冲动回避反应以减轻痛苦。时间久了，每次都使用它，又会感到疲惫不堪，结果离现实生活越来越远，不能控制。

根据现有研究结果可以认为，强迫症并非由单基因所致，更可能是多基因与环境相互作用的结果。遗传以及成长期不良因素导致神经系统发育缺陷构成了个体的易感性；后天应激包括突发事件的精神创伤及心理冲突，思维、情感和行为等认知功能的紊乱，免疫一内分泌一中枢神经系统功能失衡，最终导致强迫症。另外，强迫人格结构中的“一仆二主”，自我(ego)理性对本我(id)内驱力的压抑，是强迫人格容易形成强迫症的心理学解释。