强迫症的治疗

强迫症的治疗

1.心理治疗:心理治疗的目的，是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对周围环境、现实状况有正确客观的判断，丢掉精神包袱，以减轻不安全感；学习合理的应激方法，增强自信，以减轻其不确定感；不好高骛远，不过分精益求精，以减轻其不完美感。同时动员其亲属、同事，对患者既不姑息迁就，也不矫枉过正，帮助患者积极从事体育、文化娱乐、社交活动，使其逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。行为治疗、认知治疗、精神分析治疗、家庭治疗等均可用于治疗强迫症。

2.药物治疗

氯丙咪嗪起始剂量为25mg/d，逐渐增加，治疗剂量150～300mg/d。一般在达到治疗剂量2～3周后开始显现疗效。整个治疗时间不宜短于6个月。常见副作用有：口干、震颤、镇静、恶心、便秘、排尿困难和男性射精不能。日剂量>250mg，可引起全身抽搐发作。

选择性5一羟色胺重摄取抑制剂这类新型抗抑郁药的副作用较小，其治疗强迫症剂量较治疗抑郁症时为高。
①氟西汀：治疗剂量为60～80mg/d，常从10～20mg/d开始，两周内达到60mg/d。
②氟伏沙明：治疗剂量为100～300mg/d，可从50mg/d开始。
③帕罗西汀：治疗剂量为6080mg/d，可从20mg/d开始。
④舍曲林：治疗药量为50～200mg/d，可从50mg/d开始。

上述均属治疗强迫障碍的一线药物。当使用其中一种药物已达最高治疗剂量，且疗效观察达足够长时间，仍无明显效果者，可试用另一种药物。

3.精神外科治疗对极少数慢性强迫症患者，经系统规范的药物治疗和心理治疗均失败，而患者又处于极度痛苦之中，在患者和其亲属的要求下，经专业权威机构严格评估后，可以考虑手术治疗。常用的手术方式有4种：前扣带回切除术、内囊前肢切开术、边缘白质切断术和尾核下束支切断术。不良反应包括癫痫等。

研究和实践表明，药物治疗结合心理治疗的疗效好于单一方法治疗。