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派迪生尤其适合有性功能障碍和以消化道症状为主的抑郁症
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年06月29日 【字体：大 中 小】
内容导读：派迪生尤其适合有性功能障碍和以消化道症状为主诉的抑郁症患者，有很好的抗抑郁作用，可以作为抗抑郁药一线用药.........
抑郁症的发病机制目前不是十分清楚，比较一致的研究认为大脑中去甲肾上腺素(NE)和5一羟色胺(5一HT)的浓度及其代谢的改变和受体的功能下降有关。对抑郁症的治疗，既往多用三环类抗抑郁药治疗，效果肯定，但口干、便秘、心悸等抗胆碱能反应的发生率较高，有时还可导致麻痹性肠梗阻、低血压、心律紊乱等副作用，限制了三环类药物的使用。
米氮平(商品名：派迪生)是去甲肾上腺素能及特异性5一羟色胺能(NaSSA)抗抑郁剂，派迪生属于NaSSA抗抑郁剂，是米安色林的一种6一氮杂衍生物，当派迪生阻断a2同源性受体时，增加NE释放，NE激动缝际核群5-HT细胞体上的a1受体，促进5一HT释放。派迪生还阻断a2异源性受体，进一步促进5一HT释放，派迪生能快速增加NE和5-HT释放，能快速改善抑郁症状。派迪生阻断5一HT2受体，可以使抑郁缓解，焦虑减轻，避免产生对性功能的影响；阻断5一HT3受体可以减轻焦虑、增强记忆、有限的胃肠道反应；对H1受体也有阻断作用，能改善睡眠。
盐酸舍曲林片(商品名：唯他停)是选择性5一羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药(SSRIs)。主要是选择性抑制5-HT再摄取，使突触间隙5一HT含量升高，导致非特异性的激活突触前和突触后5一HT受体而起到抗抑郁作用。国内外报道派迪生均有良好的疗效。
将派迪生与盐酸舍曲林片治疗抑郁症，选择共86例抑郁症患者，随机分为两组。派迪生组43例，舍曲林组43例，以上各项两组差异均无显著性(P均>0．05)。
方法派迪生起始量15mg／d，2周后可加至45mg／d。盐酸舍曲林片起始量50mg／d，2周后可加至150mg／d。可酌情使用苯二氮革类药物。
结果两组临床疗效比较药物剂量：派迪生治疗剂量30～45mg／d；盐酸舍曲林片治疗剂量5O～150mg／d。显效时间：派迪生组3～儿d，平均(6．1±3．0)d；舍曲林组7～14d，平均(9．2±3．3)d，表明派迪生比盐酸舍曲林片起效更快，统计学处理差异有显著性(P<0．01)临床疗效：派迪生组痊愈2O例，显著进步l4例，进步2例，无效7例，有效率82．7%；舍曲林组痊愈22洌，显著进步14例，进步2例，无效5例，有效率84．6％。
两组不良反应比较根据TESS量表评定结果和有关不良反应记录，派迪生组有口干、便秘等8例，过度镇静2例，食欲增加、体重增加12例；舍曲林组有口干、恶心、便秘lO例，失眠3例，性功能障碍15例，其中性欲下降6例，阳痿2例，射精延迟2例，女性性感缺失4例。由此可见，派迪生组的不良反应明显少于舍曲林组，尤其是几乎不引起性功能障碍。两组实验室检查均未发现有异常。
本文研究结果发现，派迪生有很好的抗抑郁作用，疗效与盐酸舍曲林片相当，有效率在8O％以上，与国内其他报道一致。不良反应较少，几乎不产生性功能障碍，起效时间快，部分患者能增加食欲，患者的治疗依从性好，与徐氏的报道一致。因此，派迪生尤其适合有性功能障碍和以消化道症状为主诉的抑郁症患者，可以作为抗抑郁药一线用药。
米氮平(商品名：派迪生)是去甲肾上腺素能及特异性5一羟色胺能(NaSSA)抗抑郁剂，派迪生属于NaSSA抗抑郁剂，是米安色林的一种6一氮杂衍生物，当派迪生阻断a2同源性受体时，增加NE释放，NE激动缝际核群5-HT细胞体上的a1受体，促进5一HT释放。派迪生还阻断a2异源性受体，进一步促进5一HT释放，派迪生能快速增加NE和5-HT释放，能快速改善抑郁症状。派迪生阻断5一HT2受体，可以使抑郁缓解，焦虑减轻，避免产生对性功能的影响；阻断5一HT3受体可以减轻焦虑、增强记忆、有限的胃肠道反应；对H1受体也有阻断作用，能改善睡眠。
盐酸舍曲林片(商品名：唯他停)是选择性5一羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药(SSRIs)。主要是选择性抑制5-HT再摄取，使突触间隙5一HT含量升高，导致非特异性的激活突触前和突触后5一HT受体而起到抗抑郁作用。国内外报道派迪生均有良好的疗效。
将派迪生与盐酸舍曲林片治疗抑郁症，选择共86例抑郁症患者，随机分为两组。派迪生组43例，舍曲林组43例，以上各项两组差异均无显著性(P均>0．05)。
方法派迪生起始量15mg／d，2周后可加至45mg／d。盐酸舍曲林片起始量50mg／d，2周后可加至150mg／d。可酌情使用苯二氮革类药物。
结果两组临床疗效比较药物剂量：派迪生治疗剂量30～45mg／d；盐酸舍曲林片治疗剂量5O～150mg／d。显效时间：派迪生组3～儿d，平均(6．1±3．0)d；舍曲林组7～14d，平均(9．2±3．3)d，表明派迪生比盐酸舍曲林片起效更快，统计学处理差异有显著性(P<0．01)临床疗效：派迪生组痊愈2O例，显著进步l4例，进步2例，无效7例，有效率82．7%；舍曲林组痊愈22洌，显著进步14例，进步2例，无效5例，有效率84．6％。
两组不良反应比较根据TESS量表评定结果和有关不良反应记录，派迪生组有口干、便秘等8例，过度镇静2例，食欲增加、体重增加12例；舍曲林组有口干、恶心、便秘lO例，失眠3例，性功能障碍15例，其中性欲下降6例，阳痿2例，射精延迟2例，女性性感缺失4例。由此可见，派迪生组的不良反应明显少于舍曲林组，尤其是几乎不引起性功能障碍。两组实验室检查均未发现有异常。
本文研究结果发现，派迪生有很好的抗抑郁作用，疗效与盐酸舍曲林片相当，有效率在8O％以上，与国内其他报道一致。不良反应较少，几乎不产生性功能障碍，起效时间快，部分患者能增加食欲，患者的治疗依从性好，与徐氏的报道一致。因此，派迪生尤其适合有性功能障碍和以消化道症状为主诉的抑郁症患者，可以作为抗抑郁药一线用药。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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