抗抑郁新指南及治疗新药

抗抑郁新指南对郁症治疗的急性期、巩固期、维持期和停药期，除各项建议进行详细阐述外，还增加了“与其他专科医师协调患者治疗方案”及“评估对治疗效果”两项建议，这对临床治疗具重要指导意义新机制抗抑郁与以往单纯通过单胺能机制发挥作用的抗抑郁药不同，正式进入我国市场的阿戈美拉汀既有5-羟色胺2C（5-HT2c）拮抗作用，又有褪黑素能激动剂的作用，从而成为首个兼有非单胺能作用机制的新型抗抑郁药。其中，褪黑素是昼夜节律的重要调节递质，这也使得该药成为首个针对抑郁状态相关生物节律紊乱的抗抑郁药。此外，阿戈美拉汀还可通过非节律调节机制（如增加脑源性神经生长因子的生成　　因可能有益于改善睡眠和日间功能，阿戈美拉汀起效较快（小于2周）。若短期应用，该药的疗效至少与5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）类药物文拉法辛和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物舍曲林和氟西汀相当；若长期应用，则可有效预防复发。抗抑郁指南“升级”获新版本，虽然第三版抑郁症治疗指南发布于2010年10月，但却是在2011年开始被广泛应用于临床诊疗。该版指南是继2000年第二版抑郁症指南发表后10年来的再次更新。在第二版基础上，新版指南增加了最新的循证证据和治疗观念，总结了抑郁症治疗的具体方法，并提出了10条治疗建议。（1、确定治疗方案并坚持治疗；2、全面的精神病学评估；3、评估患者的安全性；3、建立适当的治疗环境；5、评估功能损害和生活质量；6、与其他专科医师协调患者的治疗方案；监控患者的精神状态；8、对治疗效果经行评估；9、强化治疗；10、为患者及其家属提供疾病教育。）

这些建议贯穿了抑郁症治疗的急性期、巩固期、维持期和停药期，除对各项建议进行详细阐述外，还增加了“与其他专科医师协调患者治疗方案”及“评估对治疗效果”两项建议，这对临床治疗具重要指导意义。

新药全新机制抗抑郁与以往单纯通过单胺能机制发挥作用的抗抑郁药不同，于2011年正式进入我国市场的阿戈美拉汀既有5-羟色胺2C（5-HT2c）拮抗作用，又有褪黑素能激动剂的作用，从而成为首个兼有非单胺能作用机制的新型抗抑郁药。其中，褪黑素是昼夜节律的重要调节递质，这也使得该药成为首个针对抑郁状态相关生物节律紊乱的抗抑郁药。此外，阿戈美拉汀还可通过非节律调节机制（如增加脑源性神经生长因子的生成）发挥抗抑郁作用。

因可能有益于改善睡眠和日间功能，阿戈美拉汀起效较快（小于2周）。若短期应用，该药的疗效至少与5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）类药物文拉法辛和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物舍曲林和氟西汀相当；若长期应用，则可有效预防复发。

由于不升高5-羟色胺水平，阿戈美拉汀所致胃肠道、性功能或代谢不良反应的发生率低于其他抗抑郁药物。此外，患者的良好耐受性也提高了早期和长期治疗的依从性。