丁螺环酮联合盐酸舍曲林治疗抑郁症效果满意

丁螺环酮是一种新型抗焦虑药,临床上已用于广泛焦虑症和伴抑郁症状、焦虑症状的其他疾病的治疗。国外有不少报道认为该药对抑郁症亦有较好疗效。本研究探讨丁螺环酮与盐酸舍曲林联合治疗抑郁症的效果。

研究抑郁症患者65例来源于门诊患者。随机分成两组:丁螺环酮与盐酸舍曲林联合治疗组(联合组)33例,男16例,女17例,平均年龄(47.0±12.10)岁;病程15～360d,平均(32.27±64.87)d。盐酸舍曲林治疗组(单用组)32例,男16例,女16例,平均年龄(42.6±15.7)岁;病程20～366d,平均(37.06±53.24)d。

两组药物清洗期均为1周,联合组给予丁螺环酮30mg/d,盐酸舍曲林100mg/d;单用组给予盐酸舍曲林100mg/d,每天1次顿服,疗程为6周,治疗期间不得合用地西泮类药物。

联合组和单用组均在治疗第周末HAMD平均减分率>25%,达到进步;第6周末平均减分率>50%,达到显著进步。

联合组不良反应有头晕3例、恶心5例、便秘3例和失眠2例,不良反应发生率35%;单用组有恶心6例、便秘2例和焦虑3例、失眠2例,不良反应发生率40%。

丁螺环酮对5-HT1A受体有选择性亲和力,表现出完全的突触前激动剂功能和部分突触后激动剂功能。当小剂量使用丁螺环酮时,突触前5-HT1A自身受体激动作用大于突触后5-HT1A受体激动作用,因而产生负反馈抑制作用,使焦虑症患者过高的5-HT活力降低,缓解焦虑症状;而大剂量使用丁螺环酮后,导致负反馈抑制作用减弱,使突触后激动作用增强,相对地提高了5-HT神经递质活动,从而产生抗抑郁作用。本研究结果表明,盐酸舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症的效果要好于单用盐酸舍曲林治疗的效果,与国内外的报道相一致。这除了与丁螺环酮本身有抗抑郁作用有关以外,还因为丁螺环酮对抗抑郁剂有增效作用。

单用丁螺环酮治疗患者仅有40%出现不良反应,且不良反应较轻,主要有头晕、头痛、胃肠功能紊乱和失眠。而联合用药并未增加药物的不良反应,不良反应发生率35%。

综上所述,丁螺环酮联合盐酸舍曲林治疗抑郁症可能加快起效的时间,尤其是对伴有明显焦虑症的患者,能产生较好的治疗效果。