齐拉西酮治疗情感性精神障碍的临床应用（三）

情感性精神障碍又称心境障碍，是以心境或情感显著而持久的改变-高扬或低落为主要特征的一组疾病，伴有相应认识和行为的改变，有反复发作的倾向，间歇期精神状态基本正常。发作症状较轻者可达不到精神病的程度。情感障碍的基本症状是心境改变通常表现为抑郁发作和躁狂发作两种完全相反的临床状态。病情重者可出现幻觉妄想等精神病性症状。常反复发作，多数可缓解少数残留症状或转为慢性。

非典型抗精神病药齐拉西酮对5-HT受体有激动作用，对DA₂、5-HT_1D、5-HT_2A、5-HT_2C等受体具有阻断作用，能抑制突触对5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，具有抗抑郁和抗焦虑作用。

余柳霞等将64例抑郁症患者随机分为2组，分别给予帕罗西汀联合齐拉西酮(研究组，32例)或单用帕罗西汀治疗(对照组，32例)，疗程8周。于治疗前及治疗后1、2、4、6、8周末分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果帕罗西汀合用小剂量齐拉西酮疗效显著，合用组与单用组的显效率分别为87.50%和60.62%，差异有显著性(P=0.021)。两组治疗后1、2、4周HAMD评分差异有显著性。结论帕罗西汀合用小剂量齐拉西酮治疗抑郁症可提高疗效，安全性良好。周和等报道，齐拉西酮联合5-羟色胺再摄取抑制药(SSRI)用于治疗单用SSRI无效的抑郁症患者，结果显示齐拉西酮能显著改善这些患者的临床症状。

药物巩固治疗为了预防复发，巩固治疗是预防复发的重要手段，不管躁狂症还是抑郁症，不论是出院还是门诊病人，都需坚持定期门诊复查，注意任何复发的先兆。早期发现及时治疗或调整药物。首次复查应在出院后2～4周，而后1月1次。