利培酮治疗情感性精神障碍的应用情况（二）

上一篇我们谈到了利培酮治疗精神分裂症的应用情况，利培酮在临床上的使用范围比较大，本文就重点讲下利培酮治疗情感性精神障碍的应用情况，以供参考。

抗躁狂

利培酮通过阻断D₂和α₁受体而抗躁狂。多中心、随机、双盲、安慰药对照研究表明，利培酮单一和辅助锂或丙戊酸钠治疗急性躁狂有效。美国食品药品管理局（FDA）在2003年已批准利培酮单一或辅助治疗急性躁狂。在多数治疗急性躁狂的试验中，利培酮的平均剂量为4mg/d。

抗青少年躁狂

28例儿童和青少年双相障碍患者服利培酮平均1.7mg/d，持续治疗平均6.1个月，CGI为1分（非常多改善）或2分（许多改善）定义为有效，有效率82%（4/5）。

对一些躁狂较敏感

利培酮对纯躁狂疗效与对混合性躁狂疗效相似；对精神病性躁狂的疗效与对非精神病性躁狂的疗效相似。

抗抑郁

利培酮通过阻断5-HT₂A和α₂受体而增加单胺抗抑郁。Ostroff等发现，8例至少用一种选择性5-HT再摄取抑制药无效的抑郁患者添加利培酮1周，所有患者的汉密尔顿抑郁量表总分均≤4分。但stahl和shelton对30例服心境稳定剂的双相抑郁患者加用利培酮或安慰药，6和12周时，利培酮组的疗效仍与安慰药组相似，说明利培酮抗双相抑郁的疗效有待确定。

精神病性抑郁

利培酮阻断D₂受体可以抗精神病；阻断5-HT₂和α₂受体，增加单胺能可以抗抑郁。故利培酮可抗精神病性抑郁。Hillert等对7例精神病性抑郁用利培酮治疗，均有效。