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利必通与丙戊酸钠对癫痫患者认知功能影响对比研究
作者:未知 来源:互联网 点击数: 更新时间:2008年05月21日 【字体：大 中 小】
内容导读：利必通是一种化学合成的新药，通过阻断钠离子通道而抑制谷氨酸的释放，从而发挥抗癫痫作用［3］。本文对单用利必通的癫痫患者治疗前、用药3个月、用药6个月进行对比研究发现，患者的认知功能在利必通加量过程中未受损害，对记忆力、理解力、判断力、警觉性等无明显影响，利必通能有效控制癫痫发作，但不影响患者的认知能力，并对认知能力有激活作用。
认知是大脑的高级神经活动，包括理解、记忆学习能力、注意力、警觉性和知觉等。抗癫痫药影响认知功能主要集中在神经运动速度、注意力、知觉、记忆力几个方面，利必通是一种新型抗癫痫药，而丙戊酸钠是目前应用最广泛的第一线广谱抗癫痫药。笔者对服用利必通和丙戊酸钠的患者进行了认知功能检测，以评价利必通及丙戊酸钠对癫痫患者认知功能的影响。
1、资料与方法
1.1、一般资料
收集2005年3月－2006年3月癫痫门诊或住院癫痫患者82例。治疗组42例，男22例，女20例，年龄14～40岁；对照组40例，男20例，女20例，年龄15～40岁。两组比较差异无统计学意义。
1.2、研究方法
1.2.1、给药方案
治疗组利必通初始剂量25mg/d，按每周加量25mg，给药4～5周至维持量100～200mg/d，之后按维持量长期服用。对照组丙戊酸钠初始剂量为100mg/d，按每周加量200mg，给药4～5周至首次维持量500～800mg/d，以后按维持剂量长期服用。
1.2.2、神经心理学评估
分别于治疗前、用药3个月时、用药6个月时进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分。
1.2.3、MMSE测试
由门诊神经科医师完成，由受过培训、取得测试资格的医师在相同环境下，按照统一指导语对受试者进行测试及评定。MMSE为中文版，总分30分，包括定向力、认记、心算、即刻与短时听觉词语记忆、语言和结构模仿等项目。
1.3、统计学方法
采用SPSS11.5软件进行处理，计量资料用±s表示，每组间各时点比较采用t检验。
2、结果
两组用药前后MMSE分值比较显示，治疗组MMSE分值的治疗前、用药3个月、用药6个月比较差异无显著性；对照组MMSE分值的用药3个月、用药6个月较用药前明显下降，而对照组较治疗组MMSE分值明显下降。
3、讨论
MMSE具有简单易懂、分类清楚、操作方便、临床依从性好等优点，是反映大脑认知功能的客观诊断。目前的研究和临床观察证实部分抗癫痫药对患者认知功能有影响，包括苯巴比妥、苯妥英钠、氯硝安定等。抗癫痫药主要是影响注意力、警觉力、精神运动速度，进而影响记忆力等其他认知功能。
利必通是一种化学合成的新药，通过阻断钠离子通道而抑制谷氨酸的释放，从而发挥抗癫痫作用。本文对单用利必通的癫痫患者治疗前、用药3个月、用药6个月进行对比研究发现，患者的认知功能在利必通加量过程中未受损害，对记忆力、理解力、判断力、警觉性等无明显影响，利必通能有效控制癫痫发作，但不影响患者的认知能力，并对认知能力有激活作用。以丙戊酸钠作为对照对此研究，结果显示丙戊酸钠本身可引起认知功能损害，治疗前与用药3个月及用药6个月比较，MMSE分值明显降低，丙戊酸钠对认知功能的影响主要出现在治疗初期，经过一段时间的维持治疗后，药物对认知功能的影响可逐渐减轻，这种药物导致的认知功能障碍是可以恢复的，具有可逆性的特点。
尽管某些抗癫痫药物对认知、记忆和智能的影响是轻微的，而治疗作用是肯定的，但对需长期服药的患者来说，抗癫痫药对认知功能的损害不应忽视。医生应熟知抗癫痫药物与剂量有关的毒副作用，警惕不良反应并及时采取措施，方能发挥良好的治疗作用及减少副作用的发生，保护智力和记忆、认知功能。要减少新型抗癫痫药对认知功能的不良影响，需尽可能采用单药治疗、适当的起始剂量和加量速度，使血药浓度在治疗范围内，处于持续稳定的状态。遵循抗癫痫用药原则，是减少抗癫痫药对认知功能损害的有效方式。
1、资料与方法
1.1、一般资料
收集2005年3月－2006年3月癫痫门诊或住院癫痫患者82例。治疗组42例，男22例，女20例，年龄14～40岁；对照组40例，男20例，女20例，年龄15～40岁。两组比较差异无统计学意义。
1.2、研究方法
1.2.1、给药方案
治疗组利必通初始剂量25mg/d，按每周加量25mg，给药4～5周至维持量100～200mg/d，之后按维持量长期服用。对照组丙戊酸钠初始剂量为100mg/d，按每周加量200mg，给药4～5周至首次维持量500～800mg/d，以后按维持剂量长期服用。
1.2.2、神经心理学评估
分别于治疗前、用药3个月时、用药6个月时进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分。
1.2.3、MMSE测试
由门诊神经科医师完成，由受过培训、取得测试资格的医师在相同环境下，按照统一指导语对受试者进行测试及评定。MMSE为中文版，总分30分，包括定向力、认记、心算、即刻与短时听觉词语记忆、语言和结构模仿等项目。
1.3、统计学方法
采用SPSS11.5软件进行处理，计量资料用±s表示，每组间各时点比较采用t检验。
2、结果
两组用药前后MMSE分值比较显示，治疗组MMSE分值的治疗前、用药3个月、用药6个月比较差异无显著性；对照组MMSE分值的用药3个月、用药6个月较用药前明显下降，而对照组较治疗组MMSE分值明显下降。
3、讨论
MMSE具有简单易懂、分类清楚、操作方便、临床依从性好等优点，是反映大脑认知功能的客观诊断。目前的研究和临床观察证实部分抗癫痫药对患者认知功能有影响，包括苯巴比妥、苯妥英钠、氯硝安定等。抗癫痫药主要是影响注意力、警觉力、精神运动速度，进而影响记忆力等其他认知功能。
利必通是一种化学合成的新药，通过阻断钠离子通道而抑制谷氨酸的释放，从而发挥抗癫痫作用。本文对单用利必通的癫痫患者治疗前、用药3个月、用药6个月进行对比研究发现，患者的认知功能在利必通加量过程中未受损害，对记忆力、理解力、判断力、警觉性等无明显影响，利必通能有效控制癫痫发作，但不影响患者的认知能力，并对认知能力有激活作用。以丙戊酸钠作为对照对此研究，结果显示丙戊酸钠本身可引起认知功能损害，治疗前与用药3个月及用药6个月比较，MMSE分值明显降低，丙戊酸钠对认知功能的影响主要出现在治疗初期，经过一段时间的维持治疗后，药物对认知功能的影响可逐渐减轻，这种药物导致的认知功能障碍是可以恢复的，具有可逆性的特点。
尽管某些抗癫痫药物对认知、记忆和智能的影响是轻微的，而治疗作用是肯定的，但对需长期服药的患者来说，抗癫痫药对认知功能的损害不应忽视。医生应熟知抗癫痫药物与剂量有关的毒副作用，警惕不良反应并及时采取措施，方能发挥良好的治疗作用及减少副作用的发生，保护智力和记忆、认知功能。要减少新型抗癫痫药对认知功能的不良影响，需尽可能采用单药治疗、适当的起始剂量和加量速度，使血药浓度在治疗范围内，处于持续稳定的状态。遵循抗癫痫用药原则，是减少抗癫痫药对认知功能损害的有效方式。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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