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奥卡西平片能有效治疗癫痫部分性发作的药物
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年05月28日 【字体：大 中 小】
内容导读：奥卡西平片能有效治疗癫痫部分性发作的药物，对23例临床确诊为部分性癫痫发作的患者总有效率为82．6l％，耐受性较好，疗效满意，不良反应轻.......
奥卡西平片(OCBZ)又名氧酞氮草，商品名为曲莱。采用奥卡西平片单药治疗及合并其他抗癫痫药物治疗癫痫患者23例，取得了良好的临床疗效，现报告如下。
选择23例癫痫患者，经临床及(或)脑电图证实，分类诊断依据1981年公布的癫痫发作的国际分类标准。23例患者中男12例，女11例，年龄(45．45±4．37)岁。发作类型包括单纯部分性发作3例，复杂部分性发作13例，部分发作继发全面发作7例；23例患者中原发性癫痫11例，症状性癫痫l2例，包括中风后癫痫1例，外伤后癫痫4例，脑炎后癫痫7例。
治疗方法：单药治疗组10例，采用诺华公司生产的奥卡西平片300mg，2次／d，口服；联合用药组13例，原抗癫痫药物种类和剂量不变，加用奥卡西早，初始剂量150mg，2次／d，口服，观察1～2周，无不良反应或无效者，加量至300mg，2次／d，口服。
结果奥卡西平片单药及合并用药治疗前后发作频率比较：奥卡西平单用治疗10例癫痫患者，各型月均发作频率由37．93次下降为7．17次，发作频率减少81．09％。治疗前后发作频率变化；奥卡西平片联合用药治疗癫痫l3例，各型月均发作频率由46．63次下降为8．00次，发作频率减少82．84％。奥卡西平片单用及合并用药治疗癫痫临床疗效：奥卡西平片单药治疗各型部分性癫痫发作总有效率为80.00％，奥卡西平联合用药治疗各型部分性癫痫发作总有效率为84．61％，全部23例患者经奥卡西平片治疗后总有效率为82．61％。脑电图变化：23例患者治疗前均行脑电图检查，其中2O例患者脑电图间歇期发现尖波、棘波、尖一慢波或棘一慢波。奥卡西平片治疗12周后复查者共20例，好转者6例。
不良反应：23例患者2例出现头晕，均在用药1周后缓解。所有患者在治疗后第4周～12周之间复查肝功能、血离子及血常规检查，未见异常改变。
癫痫是由于脑部神经元异常放电所引起的慢性反复发作性神经系统常见病，我国约有900多万癫痫患者，其中活动性癫痫约600万人，而且每年还会出现加万新发病例，调查发现近65％的患者没有接受正规的治疗。由于缺乏相应的知识，受传统习俗、迷信思想的影响，许多癫痫患者没有得到正规有效的治疗，由于疾病的反复发作，严重影响了患者的生活质量和社会工作能力，对个人及社会均造成很大危害。而若在早期选用合理、规范、合适、正确的抗癫痫药物(AED)治疗，近9o％的病例可取得良好疗效，近60％的病例症状可得到完全控制且停药后无发作。国内外的临床研究包括在欧洲对5000名患者进行的调查表明，癫痫发作频率是影响癫痫患者生活质量的最重要的因素，因此，正确选择抗癫痫药物是控制癫痫发作的关键。传统抗癫痫药物虽然价格低廉，但因长期应用不良反应大，使其应用受到限制。近20年来，一些新型抗癫痫药物陆续应用于临床，增加了癫痫药物治疗的可选择性。尽管新药未必比传统药物更有效，但是由于其更合理的药动学特性和较少的药物间相互作用，并且依从性更好，所以越来越多的受到患者的接受。
奥卡西平片是近年来逐渐活跃于临床的具有代表性的新型抗癫痫药物，由瑞士诺华公司开发，1991年在丹麦首先上市，2004年进入中国。奥卡西平片作为卡马西平的结构修饰物，其化学结构与卡马西平类似，为其1O酮衍化物，是一种前体药物，在体内70％被代谢为有活性的10～羟基代谢物，虽然只是结构的少许改变，因无酶诱作用，半衰期相对稳定，药物问相互作用较少见，且调整剂量简单。由于不经由环氧化物代谢，故易于耐受，严重不良反应显著降低。其作用为阻断脑细胞的电压依赖性钠通道，从而稳定细胞膜，抑制神经元异常放电，并可降低突触传递的兴奋冲动。另外，本品和1O一羟基代谢物能使K内流增加，对钙通道也有调节作用。同时它能减少突触前的谷氨酸释放，临床主要用于部分性发作的单药治疗或添加治疗，对难治性癫痫也显示了较好的疗效，尤其可以改善精神症状及认知。不良反应类似卡马西平，但少见而且较轻(除低钠血症外)，奥卡西平片引起低钠血症的比率为2．7％，尽管临床发生率较低，但与其相关的低钠血症性昏迷仍有报道，低钠血症多发生在老年患者以及心脏病、肾脏病患者中，这类患者应进行常规的血电解质检查J，变态反应性皮疹罕见。由于奥卡西平片的酶诱导作用比卡马西平弱，因此，对性激素影响较小。男性颞叶癫痫患者，使用卡马西平可引起睾酮水平降低，影响生殖能力，而使用奥卡西平片可以避免这种不良反应，另有研究证实，奥卡西平片在儿童和成人部分性癫痫发作的单药治疗中有效。
在本研究中，共观察23例临床确诊为部分性癫痫发作的患者，其中用奥卡西平片单用治疗10例癫痫患者，各型月均发作频率由37．93次下降为7．17次，发作频率减少81．09％。奥卡西平片合并用药治疗癫痫13例，各型月均发作频率由46．63次下降为8．OO次，发作频率减少82,84％。奥卡西平片单药治疗各型部分性癫痫发作总有效率为80．00％，奥卡西平片合用治疗各型部分性癫痫发作总有效率为84．61％，全部23例患者经奥卡西平片治疗后总有效率为82．6l％。23例患者治疗前均行脑电图检查，其中2O例患者脑电图间歇期发现尖波、棘波、尖一慢波或棘一慢波。奥卡西平片治疗12周后复查者共2O例，好转者6例。在用药过程中23例患者2例出现头晕，均在应用1周后缓解。所有患者在治疗后第4周12周之间复查肝功能、血离子及血常规检查，未见异常改变。总之，奥卡西平片是一种耐受性较好、能有效治疗癫痫部分性发作的药物，疗效满意，不良反应轻，具有较高的临床应用价值。
选择23例癫痫患者，经临床及(或)脑电图证实，分类诊断依据1981年公布的癫痫发作的国际分类标准。23例患者中男12例，女11例，年龄(45．45±4．37)岁。发作类型包括单纯部分性发作3例，复杂部分性发作13例，部分发作继发全面发作7例；23例患者中原发性癫痫11例，症状性癫痫l2例，包括中风后癫痫1例，外伤后癫痫4例，脑炎后癫痫7例。
治疗方法：单药治疗组10例，采用诺华公司生产的奥卡西平片300mg，2次／d，口服；联合用药组13例，原抗癫痫药物种类和剂量不变，加用奥卡西早，初始剂量150mg，2次／d，口服，观察1～2周，无不良反应或无效者，加量至300mg，2次／d，口服。
结果奥卡西平片单药及合并用药治疗前后发作频率比较：奥卡西平单用治疗10例癫痫患者，各型月均发作频率由37．93次下降为7．17次，发作频率减少81．09％。治疗前后发作频率变化；奥卡西平片联合用药治疗癫痫l3例，各型月均发作频率由46．63次下降为8．00次，发作频率减少82．84％。奥卡西平片单用及合并用药治疗癫痫临床疗效：奥卡西平片单药治疗各型部分性癫痫发作总有效率为80.00％，奥卡西平联合用药治疗各型部分性癫痫发作总有效率为84．61％，全部23例患者经奥卡西平片治疗后总有效率为82．61％。脑电图变化：23例患者治疗前均行脑电图检查，其中2O例患者脑电图间歇期发现尖波、棘波、尖一慢波或棘一慢波。奥卡西平片治疗12周后复查者共20例，好转者6例。
不良反应：23例患者2例出现头晕，均在用药1周后缓解。所有患者在治疗后第4周～12周之间复查肝功能、血离子及血常规检查，未见异常改变。
癫痫是由于脑部神经元异常放电所引起的慢性反复发作性神经系统常见病，我国约有900多万癫痫患者，其中活动性癫痫约600万人，而且每年还会出现加万新发病例，调查发现近65％的患者没有接受正规的治疗。由于缺乏相应的知识，受传统习俗、迷信思想的影响，许多癫痫患者没有得到正规有效的治疗，由于疾病的反复发作，严重影响了患者的生活质量和社会工作能力，对个人及社会均造成很大危害。而若在早期选用合理、规范、合适、正确的抗癫痫药物(AED)治疗，近9o％的病例可取得良好疗效，近60％的病例症状可得到完全控制且停药后无发作。国内外的临床研究包括在欧洲对5000名患者进行的调查表明，癫痫发作频率是影响癫痫患者生活质量的最重要的因素，因此，正确选择抗癫痫药物是控制癫痫发作的关键。传统抗癫痫药物虽然价格低廉，但因长期应用不良反应大，使其应用受到限制。近20年来，一些新型抗癫痫药物陆续应用于临床，增加了癫痫药物治疗的可选择性。尽管新药未必比传统药物更有效，但是由于其更合理的药动学特性和较少的药物间相互作用，并且依从性更好，所以越来越多的受到患者的接受。
奥卡西平片是近年来逐渐活跃于临床的具有代表性的新型抗癫痫药物，由瑞士诺华公司开发，1991年在丹麦首先上市，2004年进入中国。奥卡西平片作为卡马西平的结构修饰物，其化学结构与卡马西平类似，为其1O酮衍化物，是一种前体药物，在体内70％被代谢为有活性的10～羟基代谢物，虽然只是结构的少许改变，因无酶诱作用，半衰期相对稳定，药物问相互作用较少见，且调整剂量简单。由于不经由环氧化物代谢，故易于耐受，严重不良反应显著降低。其作用为阻断脑细胞的电压依赖性钠通道，从而稳定细胞膜，抑制神经元异常放电，并可降低突触传递的兴奋冲动。另外，本品和1O一羟基代谢物能使K内流增加，对钙通道也有调节作用。同时它能减少突触前的谷氨酸释放，临床主要用于部分性发作的单药治疗或添加治疗，对难治性癫痫也显示了较好的疗效，尤其可以改善精神症状及认知。不良反应类似卡马西平，但少见而且较轻(除低钠血症外)，奥卡西平片引起低钠血症的比率为2．7％，尽管临床发生率较低，但与其相关的低钠血症性昏迷仍有报道，低钠血症多发生在老年患者以及心脏病、肾脏病患者中，这类患者应进行常规的血电解质检查J，变态反应性皮疹罕见。由于奥卡西平片的酶诱导作用比卡马西平弱，因此，对性激素影响较小。男性颞叶癫痫患者，使用卡马西平可引起睾酮水平降低，影响生殖能力，而使用奥卡西平片可以避免这种不良反应，另有研究证实，奥卡西平片在儿童和成人部分性癫痫发作的单药治疗中有效。
在本研究中，共观察23例临床确诊为部分性癫痫发作的患者，其中用奥卡西平片单用治疗10例癫痫患者，各型月均发作频率由37．93次下降为7．17次，发作频率减少81．09％。奥卡西平片合并用药治疗癫痫13例，各型月均发作频率由46．63次下降为8．OO次，发作频率减少82,84％。奥卡西平片单药治疗各型部分性癫痫发作总有效率为80．00％，奥卡西平片合用治疗各型部分性癫痫发作总有效率为84．61％，全部23例患者经奥卡西平片治疗后总有效率为82．6l％。23例患者治疗前均行脑电图检查，其中2O例患者脑电图间歇期发现尖波、棘波、尖一慢波或棘一慢波。奥卡西平片治疗12周后复查者共2O例，好转者6例。在用药过程中23例患者2例出现头晕，均在应用1周后缓解。所有患者在治疗后第4周12周之间复查肝功能、血离子及血常规检查，未见异常改变。总之，奥卡西平片是一种耐受性较好、能有效治疗癫痫部分性发作的药物，疗效满意，不良反应轻，具有较高的临床应用价值。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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