溴隐亭合并安定、胞二磷胆碱治愈恶性症状群

溴隐亭合并安定、胞二磷胆碱治愈恶性症状群

溴隐亭主要抑制垂体前叶激素泌乳素的分泌，而不影响其它垂体激素。可用于治疗由泌乳素过高引起的各种病症。如合并闭经或无排卵的乳溢患者，溴隐亭可使其排卵及月经周期正常化；抑制或缩小泌乳素瘤；恢复黄体生成素的正常分泌，从而改善多囊卵巢综合征的临床症状；减少乳房囊肿及/或小结的数量和体积；减轻孕激素/雌激素不平衡所致的乳房疼痛。对肢端肥大症患者，溴隐亭能降低血浆中生长激素和泌乳素水平，改善病人的临床症状和糖耐量。神经学上, 在使用比治疗内分泌适应症高的剂量时，溴隐亭可激动多巴胺受体，使纹状体内的神经化学恢复平衡，改善震颤，僵直，活动迟缓和帕金森氏病的其它症状，疗效可保持多年。溴隐亭既可单独使用，也可在早期和晚期合并其它抗帕金森氏病药，与左旋多巴合用可加强抗帕金森氏病的作用。对长期使用左旋多巴发生疗效减退或产生不随意的异常运动(如舞蹈病样运动障碍和/或疼痛性张力障碍)，用药末期失效和“开关”现象的患者，溴隐亭可提供特别有效的治疗。溴隐亭具有内在抗抑郁作用，可改善帕金森氏病患者常有的抑郁症。溴隐亭与安定、胞二磷胆碱合用时，且可治疗恶性症状群.   

NMS最早是由法国医生Delay在1960年报导的,主要是由抗精神病药物治疗时产生的一种可能导致死亡的严重并发症,常发生在以前用过同样的抗精神病药物的病人,而同一药物同一剂量在同一患者应用于不同时期,可出现NMS,也可不出现,精神运动性兴奋和躯体衰竭常导致药物的更换或剂量的改变;而多巴胺能神经冲动传导调节的突然大幅度改变促使NMS的发生1。NMS死亡率相当高,60年代报导死亡率高达76%,随着医学的发展和治疗手段的提高,NMS的死亡率逐渐下降,80年代死亡率有文献报道为20～30%。关于NMS的诊断,Lerenson早在1985年就提出,即以发热、肌强直、CPK升高为主要条件;心动过速、血压异常、呼吸急促、意识障碍、出汗、白细胞升高为次要条件。这与山东省精神卫生中心肖氏等观点基本一致。另外本症应与恶性高热、紧张症、脑器质性病,中毒性脑病、抗精神病药物所致锥体外系反应以及撤药综合症等疾病相鉴别。

NMS已被人们熟知与抗精神病药物阻断多巴胺受体有关,用多巴胺激动剂溴隐亭等有效2;但NMS病人病程较长3,4,我们在使用溴隐亭、安定和胞二磷胆碱联合用药治疗的NMS病人中取得了满意的疗效,且病程短,一周之内NMS症状全部消失。本文认为:溴隐亭是多巴胺受体激动剂,属麦角衍生物,其化学结构有近似多巴胺之处,能直接激动多巴胺受体,使NMS病人体内的神经递质重新趋向平衡,故对病人的康复起着重要的作用。安定属苯二氮卓类,有抑制中脑网状结构神经元的电发放,较大剂量对脊髓多突触反射也有抑制作用,从而达到肌肉的松弛作用。胞二磷胆碱其药物作用机制可能是多种药理作用的结果。它能提高脑细胞线粒体氧化磷酸化能力和摄氧量,它还具有扩张脑血管作用,能增加脑血流量;从而改善脑代谢,加强了大脑整体联系与调节能力;它还具有作用脑干网状结构上行激活系统,增强锥体系活动,抑制锥体外系,从而促进大脑功能恢复,促进苏醒。

本文联合用药治愈恶性症状群病人,且康复迅速,有待在今后的实践中进一步探讨。