托吡酯可有效遏制创伤后头痛发作

据Medccape报道，根据最近发表的一篇文章，曲坦类药物可以中止部队中慢性创伤后头痛（PTHs）的发作，PTHs大多由轻度头部外伤引起。

华盛顿塔科马军队医疗中心的Jay C. Erickson博士在文章中说到，多达25%的从伊拉克或阿富汗返回的部队士兵可能有脑震荡：PTH的患病率为37％。

对非军事患者人群的观察性研究表明，曲坦类药物可有效终止急性头痛发作。

在5月17日在线发表的关于头痛的报告中，Erickson对单一在美国陆军神经内科门诊接受治疗的100名慢性PTH士兵的数据进行了回顾，除1名患者外其余均为男性。

几乎所有（95％至96％）的患者有类似偏头痛的偶发头痛。他们被处方三环抗抑郁药、托吡酯、普萘洛尔和丙戊酸盐。

自PTH开始发作的平均发病时间为18个月，头痛的平均频率为每月17天。

百分之七十三的患者处方了曲坦类药物，70％的这些使用了该药物的患者报告在两小时内有可靠的头痛缓解，而使用了非曲坦类药物的患者为42%。

大多数（77例）患者的PTH与爆炸暴露有关。曲坦类药物对于爆炸和非爆炸暴露PTH均有效，应答率分别为66％和86％。

接受托吡酯治疗的PTH患者的头痛的频率显著下降，但接受低剂量三环类抗抑郁药治疗的患者却没有(23%vs.12%)。

总体而言，非爆炸暴露PTH患者的头痛频率下降了41％，而爆炸暴露组为9%。显著较多的非爆炸暴露PTH患者的头痛频率至少下降了50％（57％vs29％）。

Erickson博士在他的文章中写道，托吡酯似乎是一种有效的预防性的治疗军事部队中慢性PTH头痛发作的方法，然而低剂量三环抗抑郁药似乎没有什么疗效。

不过他总结到，非常需要对照试验来验证这项观察性研究的结果，以加强基于证据的治疗建议。