黛力新、诺福丁联合治疗慢性紧张型头痛疗效观察

黛力新、诺福丁联合治疗慢性紧张型头痛疗效观察

黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)应激和焦虑能影响中枢神经系统处理感觉信息的过程，使机体对酸的敏感性增加，在没有酸反流增加的情况下出现症状加重,黛力新使者患者的睡眠障碍、抑郁、焦虑、躯体症状得到明显改善,黛力新对神经衰弱有较好疗效,无明显不良反应。

慢性紧张型头痛(CTTH)是神经科常见病,致今病因未完全明了。以往治疗以非类固醇性抗炎药(NSAID)和镇静类肌松药为主。近年有报告抗抑郁剂有效。作者用黛力新、诺福丁联合治疗CTTH104例,并与单用诺福丁进行比较,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  2001年1月～2003年1月从本院神经内科门诊中筛选104例患者,符合1988年国际头痛协会制定的“头痛疾病,颅神经痛和面部疼痛分类和诊断标准”,即A:头痛平均15d/月以上(180d/年),持续6个月以上。B:疼痛性质为压迫性或紧箍性。C:具有无呕吐或恶心、畏光、怕声症状之一。同时每人均作CT检查排除颅内疾病、偏头痛及其它内科疾病引起的头痛。采用抽签法将患者随机分观察组56例,对照组48例。观察组男26例,女30例。年龄26～71岁。病程2～18岁。对照组男22例,女26例。年龄22～68岁。病程1.5～16年。

1.2治疗方法  对照组给予海南普利制药有限公司生产的诺福丁1片(100mg),1次/d,饭后口服。观察组诺福丁剂量服法与对照组相同,加用丹麦灵北公司生产的黛力新2片,2次/d,每次1片,早、中饭后口服。疗程2周,每周随诊1次,记录疗效及药物不良反应。

1.3观察方法及疗效评定  治疗前、后1周、2周分别记录患者的头痛程度,将头痛程度用符号表示-:无头痛发作,+:轻度头痛,++:中度头痛,+++:严重头痛。

1.4统计学处理采用χ2检验。

2结果

2.1两组患者治疗前后头痛程度比较见表1。

2.2药物不良反应  2组患者治疗前及治疗2周后肝功能、血常规检查均未见异常。对照组3例出现腹部不适。观察组4例出现腹部不适,3例出现头昏,均未予处理,继续服药后症状消失,未发现其它不良反应。

表1两组患者治疗前后头痛程度比较观察组(n=56)对照组(n=48)头痛程度01周2周01周2周-0394602220+16128141716++324227610+++810732经χ2检验,两组治疗1周、2周后与治疗前比较P<0.01;两组间比较治疗1周后p<0.05,治疗2周后p<0.01。

3讨论

CTTH是临床上的常见病,发病机理尚不完全清楚,除了与颅周肌肉的损害有关2,也与心理因素及血浆5-羟色胺的变化有关3。多数患者伴有抑郁和焦虑等不良情绪状态4

。因而针对颅周肌肉损害而给予抗炎止痛的同时加用改善情绪的药物就显得很有必要。诺福丁为双氯芬酸钠缓释剂,是常用的NSAID,有高效可靠、服药方便,副反应少等优点。黛力新为三氟噻吨和四甲蒽丙胺的合剂,除有抗抑郁和抗焦虑作用外还有镇痛作用,能改善患者的情绪及伴随症状。本资料研究显示,单用诺福丁即时疗效较好,但难以持久,这可能与CTTH的多因素发病机理有关。加用黛力新后,疗效巩固持久,也说明了心理因素在CTTH的病程中起了很大的作用。显示诺福丁加用黛力新应是一种较好的治疗CTTH的方法。