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加味甘麦大枣汤+黛力新治疗抑郁性失眠疗效显著
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010年10月24日 【字体：大 中 小】
内容导读：加味甘麦大枣汤+黛力新治疗抑郁性失眠疗效显著，可明显降低复方率，且中药停药随意，避免安眠药物产生耐药性、依耐性的不足。
抑郁症属于情感障碍性疾病，近年在国外改称心镜障碍。其病因病机尚不完全明确，有研究[4]提出以下三个方面的发现和假说。一是遗传因素，人们发现情感障碍患者有家族集聚现象，此种现象可能是由家庭环境影响所致，也可能是基因传递所致。遗传学的连锁分析发现，部分患者的易患基因与x染色体有关。二是心理社会因素，日常经验发现，不愉快的事件可引起情绪低落，特别是当事件很严重、接踵而来或持续很久，而当事人又有“易感性”时，更易引起抑郁症。三是神经生物学因素。在神经递质方面，脑内去甲肾上腺素和5一羟色胺缺乏；神经生理方面，睡眠脑电图广泛异常；神经内分泌研究中发现抑郁患者肾上腺皮质激素异常。以上因素，都可能导致抑郁，而睡眠障碍又与抑郁密切相关，抑郁使慢波睡眠的缩短、眼快动睡眠潜伏期缩短、眼快动睡眠频度增加。结果导致睡眠表浅、易醒、易激惹。中医认为本病多由于情志不舒，肝郁气滞，肝失疏泄，脾失健运所致。与心、肝、脾脏密切相关。
失眠是抑郁症最常见和最早出现的症状，采用甘麦大枣汤加减合黛力新治疗抑郁性失眠，疗效显著，黛力新是两种化合物组成的复方制剂，氟哌唑吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成和释放；美利曲辛抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5一羟色胺的再摄取，使突触间隙中的去甲肾上腺素和5一羟色胺含量增加，两种成分的复方制剂具有抗抑郁特征。
甘麦大枣汤出自《金匮要略》，原方主治妇人脏躁，笔者将其引用于此，主治抑郁性失眠，不论男女均可用之。方中甘草甘平性缓，养心脾，缓肝急为君，小麦味甘微寒，养心宁神，大枣性温味甘，甘平质润而性缓，既可协助甘草缓急柔肝，调和阴阳；又可助甘草补中益气，营阴生化之源。三药配伍，正合《素问·脏气法时论》所谓“肝苦急，急食甘以缓之”的治疗原则。现代药理研究也发现，甘草有镇静作用，甘草次酸对中枢神经系统呈现抑制作用，可引起镇静催眠等，大枣内柚配质(糖苷类)能降低自发运动及刺激的反射作用等，并对中枢神经系统有抑制作用，具有催眠及增强睡眠作用。
临床资料：
一般资料所有病例均为门诊有睡眠障碍的抑郁症病例。共60例，男22例，女38例；年龄1962岁；病程4月2年。随机分成2组，治疗组和对照组各30例。2组患者的年龄、性别、病程、严重程度等方面经统计学处理，差异无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。
治疗方法：
治疗组予甘麦大枣汤加减治疗。处方：甘草9g小麦15g大枣7枚。加减：心烦失眠较重、舌红少苔、心阴虚明显者，加龙眼肉、夜交藤、生地、柏籽仁养心安神；头晕目眩、肝血虚者加酸枣仁、当归养肝安神；心悸较甚者，加磁石、龙齿以镇心。每天一剂，水煎，分早中晚3次口服。黛力新(氟哌唑吨美利曲辛)，每次一片，每天2次口服。同时禁浓茶、可乐、咖啡，白天多参加体育活动，午休时间缩短，晚餐不宜过量。对照组黛力新(氟哌唑吨美利曲辛)，每次一片，每天2次口服。每晚睡前加服1片安定片。2组治疗8周后观察疗效。
结果：
结果治疗组痊愈17例，显效9例，有效3例，无效1例，总有效率96．7％。对照组痊愈l0例，显效l2例，有效3例，无效5例，总有效率83．3％。2组比较，差异有显著性意义(P<0．05)，治疗组优于对照组。加减甘麦大枣汤合黛力新治疗抑郁性失眠可明显降低复方率，且中药停药随意，避免安眠药物产生耐药性、依耐性的不足。
失眠是抑郁症最常见和最早出现的症状，采用甘麦大枣汤加减合黛力新治疗抑郁性失眠，疗效显著，黛力新是两种化合物组成的复方制剂，氟哌唑吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成和释放；美利曲辛抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5一羟色胺的再摄取，使突触间隙中的去甲肾上腺素和5一羟色胺含量增加，两种成分的复方制剂具有抗抑郁特征。
甘麦大枣汤出自《金匮要略》，原方主治妇人脏躁，笔者将其引用于此，主治抑郁性失眠，不论男女均可用之。方中甘草甘平性缓，养心脾，缓肝急为君，小麦味甘微寒，养心宁神，大枣性温味甘，甘平质润而性缓，既可协助甘草缓急柔肝，调和阴阳；又可助甘草补中益气，营阴生化之源。三药配伍，正合《素问·脏气法时论》所谓“肝苦急，急食甘以缓之”的治疗原则。现代药理研究也发现，甘草有镇静作用，甘草次酸对中枢神经系统呈现抑制作用，可引起镇静催眠等，大枣内柚配质(糖苷类)能降低自发运动及刺激的反射作用等，并对中枢神经系统有抑制作用，具有催眠及增强睡眠作用。
临床资料：
一般资料所有病例均为门诊有睡眠障碍的抑郁症病例。共60例，男22例，女38例；年龄1962岁；病程4月2年。随机分成2组，治疗组和对照组各30例。2组患者的年龄、性别、病程、严重程度等方面经统计学处理，差异无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。
治疗方法：
治疗组予甘麦大枣汤加减治疗。处方：甘草9g小麦15g大枣7枚。加减：心烦失眠较重、舌红少苔、心阴虚明显者，加龙眼肉、夜交藤、生地、柏籽仁养心安神；头晕目眩、肝血虚者加酸枣仁、当归养肝安神；心悸较甚者，加磁石、龙齿以镇心。每天一剂，水煎，分早中晚3次口服。黛力新(氟哌唑吨美利曲辛)，每次一片，每天2次口服。同时禁浓茶、可乐、咖啡，白天多参加体育活动，午休时间缩短，晚餐不宜过量。对照组黛力新(氟哌唑吨美利曲辛)，每次一片，每天2次口服。每晚睡前加服1片安定片。2组治疗8周后观察疗效。
结果：
结果治疗组痊愈17例，显效9例，有效3例，无效1例，总有效率96．7％。对照组痊愈l0例，显效l2例，有效3例，无效5例，总有效率83．3％。2组比较，差异有显著性意义(P<0．05)，治疗组优于对照组。加减甘麦大枣汤合黛力新治疗抑郁性失眠可明显降低复方率，且中药停药随意，避免安眠药物产生耐药性、依耐性的不足。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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