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西比灵是治疗偏头痛的有效药物
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年11月06日 【字体：大 中 小】
内容导读：西比灵是治疗偏头痛的有效药物，疗效满意并能提高生活质量，副作用少。
偏头痛是反复发作的一侧搏动性头痛，是临床常见的原发性头痛，人群患病率差异颇大(5％～40％)，西方国家的患病率为10％，仅次于紧张性头痛。20o4年9月～2o08年1月，我们应用西比灵治疗偏头痛125例，现分析报告如下：
1资料与方法
1．1研究对象l25例均为我院门诊及内科收治的患者。其中男性42例，女性83例，年龄18～55岁，平均年龄36岁。病程3个月至12年，平均3年。发作频率：每月发作1次63例，2次38例，3次18例，>3次6例。
1．2主要临床表现
(1)有先兆的偏头痛：发作前常有精神症状如欣快、不安和倦睡等，并有视觉先兆，如闪光、视物变形等。疼痛多为一侧眶后或额颞部搏动性头痛或钻痛，可扩展至一侧头部或全头部。头痛可持续4～72h，头痛消退常有疲劳、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状。
(2)无先兆的偏头痛：前驱症状不明显，先兆可表现短暂而轻微的视物模糊。头痛多呈搏动性，发病时为一侧，也可波及对侧或双侧交替发作。
1．3分型根据国际头痛协会(1988)的分类：125例排除特殊类型的偏头痛。无先兆偏头痛92例，有先兆偏头痛33例。
1．4辅助检查治疗前均进行血、尿、粪便常规和血脂、血糖、头颅CT检查，选取全部正常者，并进行了眼底观察，服药前均有不同程度的眼底血管痉挛改变。
1．5治疗方法西比灵5mg(盐酸氟桂利嗪胶囊)每日2次，口服，4周各一疗程，治疗过程中不服用其他止痛药。
1．6观察指标和疗效评定标准明显效果：服药期间头痛未发作；好转：服药后头痛明显减轻，并延长了下一次发作间期，眼底血管痉挛改善；无效：用药后头痛减轻不明显，发作间歇未延长，停药后又发作。
2结果
2．1临床疗效125例中，明显效果79例(63．20％)，好转27例(21．6％)，无效19例(15．20％)。其中1个疗程46例，2个疗程58例，3个疗程21例，后对90例病人后期进行随访：明显效果者停药6个月再未见发作，好转者l2例发作间歇延长，2例转为药物无效者。
2．2副作用125例中患者不良反应者极少，中间出现轻微的胃肠不适、失眠、手颤动，一般症状轻微，不需停药。
3讨论
反复发作性头痛是偏头痛的主要症状，并有或无先兆和伴随症状的综合征，病因尚未明了。发病机制亦未明了，主要有下面几种学说：
(1)血管学说：颅内、外血管的收缩、扩张有关。
(2)神经血管学说：神经元功能障碍继发血管改变有关。
(3)神经递质：5一HT在偏头痛的发病中具有重要作用，许多5一HT拮抗剂具有预防偏头痛作用。儿茶酚胺、组织胺、血管活性肽、前列环素和内源性阿片物质等神经递质亦与偏头痛的发生有关。
西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)是目前国内外临床上应用较为广泛的一种脂溶性新型选择性钙通道阻滞剂，具有抑制病理性过量钙离子而不影响正常钙离子向细胞内流入，防止因细胞内钙离子过载所引起的细胞水肿、坏死、凋亡，血管的持续收缩，红细胞变形率的下降，红细胞脆性、血液黏度和血通透性的增强等各种病理状态的发生和发展，促进脑和内耳迷路血液循环功能的改善，达到保护神经组织和脑血管内皮细胞的功能的目的，起到防病治病的作用。通过我院125例西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)治疗偏头痛的临床观察结果，对其机制，笔者认为可能有下面几点：
(1)西比灵是钙通道阻滞剂中能透过血脑屏障的药物之一，可阻滞各种疾病引起钙离子内流而扩张血管，有利于防止和解除脑血管痉挛，维护脑神经细胞膜的完整性和线粒体功能。
(2)阻止缺血神经细胞因ca2+超载引起的细胞坏死，抑制致痛物质释放，保护脑神经组织和脑血管内皮的功能。
(3)松弛平滑肌，调节血管收缩功能，改善微循坏，防止反应性颅内外血管扩张引起头痛。
(4)恢复钙平衡、降低前庭系统敏感性。维持或促进恢复脑细胞的功能。
总之，通过本组病人的临床观察，笔者认为西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)是治疗偏头痛的有效药物，疗效满意并能提高生活质量，副作用少。
1资料与方法
1．1研究对象l25例均为我院门诊及内科收治的患者。其中男性42例，女性83例，年龄18～55岁，平均年龄36岁。病程3个月至12年，平均3年。发作频率：每月发作1次63例，2次38例，3次18例，>3次6例。
1．2主要临床表现
(1)有先兆的偏头痛：发作前常有精神症状如欣快、不安和倦睡等，并有视觉先兆，如闪光、视物变形等。疼痛多为一侧眶后或额颞部搏动性头痛或钻痛，可扩展至一侧头部或全头部。头痛可持续4～72h，头痛消退常有疲劳、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状。
(2)无先兆的偏头痛：前驱症状不明显，先兆可表现短暂而轻微的视物模糊。头痛多呈搏动性，发病时为一侧，也可波及对侧或双侧交替发作。
1．3分型根据国际头痛协会(1988)的分类：125例排除特殊类型的偏头痛。无先兆偏头痛92例，有先兆偏头痛33例。
1．4辅助检查治疗前均进行血、尿、粪便常规和血脂、血糖、头颅CT检查，选取全部正常者，并进行了眼底观察，服药前均有不同程度的眼底血管痉挛改变。
1．5治疗方法西比灵5mg(盐酸氟桂利嗪胶囊)每日2次，口服，4周各一疗程，治疗过程中不服用其他止痛药。
1．6观察指标和疗效评定标准明显效果：服药期间头痛未发作；好转：服药后头痛明显减轻，并延长了下一次发作间期，眼底血管痉挛改善；无效：用药后头痛减轻不明显，发作间歇未延长，停药后又发作。
2结果
2．1临床疗效125例中，明显效果79例(63．20％)，好转27例(21．6％)，无效19例(15．20％)。其中1个疗程46例，2个疗程58例，3个疗程21例，后对90例病人后期进行随访：明显效果者停药6个月再未见发作，好转者l2例发作间歇延长，2例转为药物无效者。
2．2副作用125例中患者不良反应者极少，中间出现轻微的胃肠不适、失眠、手颤动，一般症状轻微，不需停药。
3讨论
反复发作性头痛是偏头痛的主要症状，并有或无先兆和伴随症状的综合征，病因尚未明了。发病机制亦未明了，主要有下面几种学说：
(1)血管学说：颅内、外血管的收缩、扩张有关。
(2)神经血管学说：神经元功能障碍继发血管改变有关。
(3)神经递质：5一HT在偏头痛的发病中具有重要作用，许多5一HT拮抗剂具有预防偏头痛作用。儿茶酚胺、组织胺、血管活性肽、前列环素和内源性阿片物质等神经递质亦与偏头痛的发生有关。
西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)是目前国内外临床上应用较为广泛的一种脂溶性新型选择性钙通道阻滞剂，具有抑制病理性过量钙离子而不影响正常钙离子向细胞内流入，防止因细胞内钙离子过载所引起的细胞水肿、坏死、凋亡，血管的持续收缩，红细胞变形率的下降，红细胞脆性、血液黏度和血通透性的增强等各种病理状态的发生和发展，促进脑和内耳迷路血液循环功能的改善，达到保护神经组织和脑血管内皮细胞的功能的目的，起到防病治病的作用。通过我院125例西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)治疗偏头痛的临床观察结果，对其机制，笔者认为可能有下面几点：
(1)西比灵是钙通道阻滞剂中能透过血脑屏障的药物之一，可阻滞各种疾病引起钙离子内流而扩张血管，有利于防止和解除脑血管痉挛，维护脑神经细胞膜的完整性和线粒体功能。
(2)阻止缺血神经细胞因ca2+超载引起的细胞坏死，抑制致痛物质释放，保护脑神经组织和脑血管内皮的功能。
(3)松弛平滑肌，调节血管收缩功能，改善微循坏，防止反应性颅内外血管扩张引起头痛。
(4)恢复钙平衡、降低前庭系统敏感性。维持或促进恢复脑细胞的功能。
总之，通过本组病人的临床观察，笔者认为西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)是治疗偏头痛的有效药物，疗效满意并能提高生活质量，副作用少。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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