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路优泰治疗偏头痛并发抑郁焦虑症状
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年08月23日 【字体：大 中 小】
内容导读：路优泰治疗偏头痛并发抑郁焦虑症状,可以很快减轻偏头痛患者并发的抑郁和焦虑症状,其头痛发作次数减少更为明显...
偏头痛是一种反复发作性血管神经性头痛，偏或双侧发病，相当比例的患者常并发有抑郁和／或焦虑状态，使得治疗更为棘手。对就诊的偏头痛并发抑郁和／或焦虑状态患者，应用圣·约翰草提取物片(商品名为路优泰)协助治疗，以探索治疗该病的有效方法。
选择100例患者随机分为合用组和对照组各5O例。①合用组最终完成观察44例(因药物不良反应退出3例，失访3例)，男18例，女26例；年龄15～71岁，平均(27．2±13．1)岁。②对照组最终完成观察42例(因药物不良反应退出4例，失访4例)，男17例，女25例；年龄14～66岁，平均(28．74-14．9)岁。
方法2组均口服散列通片(Saridon)，450mg，每日2次；合用组同时并用路优泰片(Neurostan)，300mg，每日3次。治疗期间2组均不再用任何镇痛药，共治疗4周。
结果2组患者治疗观察结束时偏头痛发作次数及持续时间与治疗前比较均明显减少。2组间比较，合用组偏头痛发作次数较对照组减少更显著。
治疗后HAMD和HAMA评分合用组与治疗前比较明显下降，对照组则差异无显著性意义。治疗过程中对照组3例(6．8%)服药初始出现头昏及嗜睡症状，1例(4．4%)服药1周后出现睡眠障碍；合用组2例(2．9%)于服药初始出现轻度腹痛、腹泻，1例出现日光过敏症状，但均未作特殊处理，停药后症状消失。治疗前及治疗4周时2组患者均行血、尿常规及肝肾功能检查未见异常。
已有研究表明，偏头痛本身与抑郁和焦虑之间存在着密切关系，一是二者可能互为病因，二是两者有同样的生化基础，即血小板5一羟色胺(5一HT)水平的变化具有重要作用。本文偏头痛患者中并发抑郁症或焦虑状态的比例高达54%，与国内多项研究比例相当，提示在治疗偏头痛过程中须把抑郁和焦虑的因素同时考虑进去。路优泰具有同时抑制突触前膜对去甲肾上腺素、5一羟色胺和多巴胺的重吸收，使突触间隙内3种神经递质的浓度增加，同时还有轻度抑制儿茶酚胺甲基转移酶(COMT)的作用，从而抑制神经递质的过多破坏。
本文通过开放性随机对照试验，发现路优泰不但可以很快减轻偏头痛患者并发的抑郁和焦虑症状，而且较散列通单一对症治疗的效果更显著，其头痛发作次数减少更为明显。分析可能因为路优泰有效减轻该类患者的抑郁或焦虑状态，消除偏头痛的影响因素之一，从而起到预防发作的作用。此外在抗焦虑抑郁状态的治疗上，路优泰较苯二旦卓类、三环类及5一羟色胺再摄取抑制剂类药物不良反应更少。因此对于并发抑郁或焦虑状态的偏头痛患者，除对症治疗外，合用路优泰疗效可能更佳。
选择100例患者随机分为合用组和对照组各5O例。①合用组最终完成观察44例(因药物不良反应退出3例，失访3例)，男18例，女26例；年龄15～71岁，平均(27．2±13．1)岁。②对照组最终完成观察42例(因药物不良反应退出4例，失访4例)，男17例，女25例；年龄14～66岁，平均(28．74-14．9)岁。
方法2组均口服散列通片(Saridon)，450mg，每日2次；合用组同时并用路优泰片(Neurostan)，300mg，每日3次。治疗期间2组均不再用任何镇痛药，共治疗4周。
结果2组患者治疗观察结束时偏头痛发作次数及持续时间与治疗前比较均明显减少。2组间比较，合用组偏头痛发作次数较对照组减少更显著。
治疗后HAMD和HAMA评分合用组与治疗前比较明显下降，对照组则差异无显著性意义。治疗过程中对照组3例(6．8%)服药初始出现头昏及嗜睡症状，1例(4．4%)服药1周后出现睡眠障碍；合用组2例(2．9%)于服药初始出现轻度腹痛、腹泻，1例出现日光过敏症状，但均未作特殊处理，停药后症状消失。治疗前及治疗4周时2组患者均行血、尿常规及肝肾功能检查未见异常。
已有研究表明，偏头痛本身与抑郁和焦虑之间存在着密切关系，一是二者可能互为病因，二是两者有同样的生化基础，即血小板5一羟色胺(5一HT)水平的变化具有重要作用。本文偏头痛患者中并发抑郁症或焦虑状态的比例高达54%，与国内多项研究比例相当，提示在治疗偏头痛过程中须把抑郁和焦虑的因素同时考虑进去。路优泰具有同时抑制突触前膜对去甲肾上腺素、5一羟色胺和多巴胺的重吸收，使突触间隙内3种神经递质的浓度增加，同时还有轻度抑制儿茶酚胺甲基转移酶(COMT)的作用，从而抑制神经递质的过多破坏。
本文通过开放性随机对照试验，发现路优泰不但可以很快减轻偏头痛患者并发的抑郁和焦虑症状，而且较散列通单一对症治疗的效果更显著，其头痛发作次数减少更为明显。分析可能因为路优泰有效减轻该类患者的抑郁或焦虑状态，消除偏头痛的影响因素之一，从而起到预防发作的作用。此外在抗焦虑抑郁状态的治疗上，路优泰较苯二旦卓类、三环类及5一羟色胺再摄取抑制剂类药物不良反应更少。因此对于并发抑郁或焦虑状态的偏头痛患者，除对症治疗外，合用路优泰疗效可能更佳。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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