天舒胶囊+氟桂利嗪：治疗偏头痛疗效

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年12月21日 【字体：大 中 小】

    内容导读：天舒胶囊+氟桂利嗪：治疗偏头痛疗效,资料显示，中成药天舒胶囊具有化瘀通络、祛风止痛、柔肝理气的作用，联合西药钙离子通道阻滞药氟桂利嗪治疗偏头痛有协同相加作用，总有效率达96．4％。

偏头痛是一种由周期性发作的神经一血管功能障碍引起，以反复发作的偏头痛或双侧头痛为特征的常见疾病之一，目前氟桂利嗪是经循证医学验证的唯一有效的预防偏头痛的钙拮抗药。应用天舒胶囊和氟桂利嗪联合治疗偏头痛55例，取得较好疗效，现报道如下：

1资料与方法:

1．1一般资料选择偏头痛患者95例，随机分为两组。治疗组：55例，其中男10例，女45例，男：女=l：4．5；年龄l6～52岁，平均30．5岁；病程2个月至22年，平均4．5年，发作频率每月1次3例占5．5％，每月2次18例占32．7％，3～4次28例占50．9％，4次以上6例占10．9％。对照组40例。两组年龄、性别、病程、头痛严重程度、发作频率等情况相似。

1．2治疗方法治疗组用天舒胶囊(江苏康缘药业股份有限公司生产)，每天3次，每次4粒，饭后口服；氟桂利嗪5mg(西安杨森制药有限公司生产)，每晚睡前服用。对照组用氟桂利嗪1Omg，每晚睡前服。两组患者均加用谷维素等调节自主神经的药物，但不用其他治疗偏头痛的药物，疗程1个月，每个月随诊1次，随访6个月。

2结果

2．1两组疗效比较两组疗效结果见表1。两组疗效经统计学处理，有统计学意义。

2．2不良反应治疗前及治疗1个月时查血、尿常规，肝、肾功能均未见异常改变；两组患者均未见明显不良反应。

3讨论：

偏头痛是一种常见和慢性的神经一血管性疾患，流行病学研究显示偏头痛流行广泛，患病率为5％～l0％，儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景”。偏头痛有着一定的危害，它不仅因频繁和严重的头痛导致患者的学习与工作能力下降、生活质量降低，而且也与脑卒中、情感障碍等多种疾患相关，对社会经济和患者的生活造成严重影响。目前，这一疾病被世界卫生组织列为所有全球性致残疾病中的第19位，并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。西方国家患病率较高，亚洲国家发病率较低，我国为986／l0万，该病女性多见，本组占81．8％，年龄20～40岁高发。临床表现以一侧为主的反复发作性、搏动性头痛，可呈胀痛、跳痛，发病有规律性、精神性、运动性先兆或伴随症状，在某些饮食、月经、情绪激动等因素下诱发，部分有家族史。

偏头痛发病机制目前有下列几种学说：
①血管学说；
②神经血管学说；
③神经递质学说。此外还与激素、免疫、遗传因素有一定关系。

近年来有研究认为偏头痛是由于脑血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高，导致血管平滑肌收缩引起头痛发作。而中医认为：头为诸阳之会，清阳之府，髓海所在，凡五脏精华、六腑清阳之气，皆上注于脑，当六淫外袭或内伤七情，侵袭经络，上犯头部，清阳之气受阻，气血逆乱，血脉凝滞，阻遏脉道，则引发头痛。偏头痛属“头风”、“偏头风”、“夹脑风”之范畴，治疗多以祛风通络、疏肝豁痰、补肝养血为法。

氟桂利嗪(flunarizine)是一种选择性钙离子通道阻滞药，20世纪80年代开始用于临床，它可阻断细胞膜钙通道，有效地抑制因血管平滑肌细胞钙超载引起的血管痉挛，阻止缺血神经细胞因钙超载引起的细胞破坏，抑制致痛物质的释放，提高脑细胞对缺氧的耐受能力，因有对抗5一羟色胺和组胺的作用，故可起到保护脑细胞并防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛发作，主要用于治疗脑血管疾病、眩晕及偏头痛等。天舒胶囊为中成药制剂，处方来源于宋代赵佶《圣济总录》中的大芎丸，由天麻、川芎两味中药精制而成。川芎是我国独有的伞形科植物，其有效成分是四甲基吡嗪(川芎嗪)，具有钙通道阻滞药的作用，从静息态向激活态，从激活态向失活态转换速度快，而从激活态向静息态转换慢，从而减少下次除极时钙通道的可利用度，同时还具有抑制血小板聚集、降低血黏度、扩张脑血管和冠状动脉等作用。天麻是一种无根、无绿叶的异养、腐生、多年生草本兰科，天麻属植物，以蜜环菌为主要营养源，用天麻块茎入药，是主产于中国的名贵、传统中药，已有两千多年应用历史，民间主要用于治疗头痛眩晕、手足麻木、抽搐中风以及破伤风、癫痫。天麻中含有微量的维生素A类物质，以及天麻昔、天麻苷元等几个酚性成分和18种氨基酸及钙、镁等多种微量元素，对人的心血管系统、脑神经系统及免疫系统疾病有治疗作用。

本组资料显示，中成药天舒胶囊具有化瘀通络、祛风止痛、柔肝理气的作用，联合西药钙离子通道阻滞药氟桂利嗪治疗偏头痛有协同相加作用，总有效率达96．4％。

【通用名】：盐酸氟桂利嗪胶囊

【商品名】：西比灵胶囊

【适应证】
(1)脑血供不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后等。
(2)耳鸣，头晕。
(3)偏头痛预防。
(4)癫痫辅助治疗。

【用法用量】
(1)包括椎基地底动脉供血不全在内的中枢性眩晕及外周性眩晕，选用氟桂利嗪每日10～20mg，2～8周为1疗程。
(2)特发性耳鸣者，氟桂利嗪10mg，每晚1次，10天为一个疗程。
(3)间歇性跛行，氟桂利嗪每日10～20mg。
(4)偏头痛预防，氟桂利嗪5～10mg，每日两次。
(5)脑动脉硬化，脑梗塞恢复期；氟桂利嗪每日5～10mg。

【不良反应】
(1)中枢神经系统的不良反应有：
①嗜睡和疲惫感为最常见。
②长期服用者可以出现抑郁症，以女性病人较常见。
③椎体外系症状，表现为不自主运动、下颔运动障碍、强直等。多数用药3周后出现，停药后消失。老年人中容易发生。
④少数病人可出现失眠，焦虑等症状。
(2)消化道症状表现为：胃部烧灼感，胃纳亢进，进食量增加，体重增加。
(3)其他：少数病人可出现皮疹，口干，溢乳，肌肉酸痛等症状。但多为短暂性，停药可以缓解。

【规格】5mg(以C26H26F2N2计),5mg*20粒

【批准文号】
国药准字H10930003

【生产企业】
西安杨森制药有限公司

文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com

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