多发性硬化症可行淋巴细胞清除治疗

目前研究认为，多发性硬化症是自身免疫性疾病，发病与机体免疫功能紊乱有关，治疗主要用免疫抑制剂。现将本院6例多发性硬化症患者行淋巴细胞清除(1pI1ocytedepletion，LD)治疗情况，疗效观察，以及LD方法、指征选择和机理

探讨报道如下。临床资料6例MS患者中男4例女2例；年龄28～45岁,病程5～10年5例有2例以上缓解与复发病史，1例为慢性进行性加重。4例为视神经脊髓炎型MS，2例为脑干型MS。4例视力下降，2例听力减退或耳鸣。6例肢体肌力均有不同程度下降，以下肢为主，行走困难肌张力多有增高，腱反射亢进，有的出现鼻麓挛。6例中5例二便障碍。

本组患者均曾用激素等免疫抑制剂治疗，效果不明显或不持久。6例采用LD治疗经5～6次治疗后临床症状与体征均有明显改善，肌力增加，肌张力增高与腱反射亢进均有所恢复，二便功能运新恢复正常，视力和.

听力也有不同程度的进步，出院后仍在继续恢复。观察随访的时间最短1年，最长3年，目前尚无复发病例。LD方法使用美国Aminco连续流动血细胞分离机，经静脉一静脉穿刺方式建立体外循环血路.全血流量为35~45ml/min，红细胞与血浆流量根据具体情况随时调整，白细胞流量平均为lml/min，离心杯转速为1000~]lOOr/min。采用ACD和肝素联合抗凝方法，每毫升ACD中含有肝素20U，流量为1.5～2.Oml/min。
淋巴细胞清除指征选择对MS患者进行血液成份疗法应选择：
①活动期MS，症状迅速进展者;
②用类固醇治疗无效的慢性进展型MS1
③脑脊藏IgG增高MS患者；
④有胃出血、培尿病、精神症状等而不能用大量类固醇疗法的MS患者。

淋巴细胞清除机理:探讨本疗法可以减少病理免疫成份，即抗原、抗体、免疫复合物；可以减少炎症反应和毒物等有害因子-能够增加补体、凝血园子和调理因子，还能调节细胞免疫功能；能解除单核一巨噬细胞系统的封闭作用，增强吞噬细胞的吞噬能力和网状内皮系统的清除功能等。血液成份治疗多发性硬化症可以改变T细胞的调节，脑脊液中的免疫球蛋白和急性MS病变部位的大量淋巴细胞提润活动期MS患者血液中抑制性T细胞数目和功能有所降低，而血液成份治疗可使抑制性T细胞功能有所改善。