利鲁唑对肌萎缩侧索硬化症谷氨酸浓度的影响

应用毛细管电泳一激光诱导荧光检测器(CE—LIF)测定肌萎缩侧索硬化症患者和对照组血浆及脑脊掖(CSF)谷氨酸水平，以及部分肌萎缩侧索硬化症患者服用利鲁唑后血浆谷氨酸水平，旨在了解肌萎缩侧索硬化症患者血浆、CSF谷氨酸的变化，以及利鲁唑对谷氨酸浓度的影响。

1资料和方法
选择肌萎缩侧索硬化症患者45例。对23例肌萎缩侧索硬化症患者进行了利鲁唑疗效观察研究。对照组为同期行腰麻手术的非神经系统变性病患者46例。应用毛细管电泳一激光诱导荧光检测器，测定ALS患者和对照组血浆及脑脊液(CSF)谷氨酸水平，以及部分ALS患者服用利鲁唑后血浆谷氨酸水平，并进行统计分析。

2结果

2．1谷氨酸标准曲线：谷氨酸标准溶液与荧光强度的线性相关系数γ=0．997，直线回归方程Y＝47．O12x一4．816。

2．2肌萎缩侧索硬化症患者血浆和CSF谷氨酸水平检测肌萎缩侧索硬化症组血浆和CSF谷氨酸浓度[(75．65±2o．44)、(8．11±2．71)t2mol／L]与各自对照组[(57．96±3．40)、(3．81±0．86)t2mol／L]比较差异有显著性(P
2．3服用利鲁唑前后肌萎缩侧索硬化症患者血浆谷氨酸水平检测23例肌萎缩侧索硬化症患者服用利鲁唑后血浆谷氨酸水平[(66．19~10．27)t2mol／L]与服药前[(81．27±21．63)t2mol／L]比较差异有显著性(P
2．4服用利鲁唑前后肌萎缩侧索硬化症患者临床症状变化1例45岁男性患者以言语不清和吞咽困难为首发症状，半年后出现肢体无力。服药3个月后，肢体无力加重，但吞咽症状有所改善，如吞咽有力和饮水呛咳减轻。1例25岁男性患者以双上肢无力1年就诊。服药3个月后，自觉双手活动较前灵活。其余患者临床症状无明显改变。

3讨论
肌萎缩侧索硬化症患者血浆、CSF谷氨酸浓度升高间接证明了谷氨酸兴奋毒性作用，为肌萎缩侧索硬化症治疗提供了参考依据。此研究证实抗谷氨酸药物利鲁唑可降低肌萎缩侧索硬化症患者的谷氨酸浓度。Dunlop等也发现利鲁唑可提高脊髓突触摄取谷氨酸的能力。此能力在转基因肌萎缩侧索硬化症鼠的疾病早期明显存在，而在晚期则消失。因此，早期诊断、早期治疗对控制肌萎缩侧索硬化症病情进展、延长肌萎缩侧索硬化症患者生命会有一定帮助。同时，检测肌萎缩侧索硬化症患者血浆、CSF谷氨酸浓度对肌萎缩侧索硬化症患者应用利鲁唑治疗也会有更好的指导作用。