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多发性硬化患者视诱发电位检测
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010年01月13日 【字体：大 中 小】
内容导读：多发性硬化患者视诱发电位检测，资料显示，多发性硬化患者视觉诱发电位异常为76．7％，与文献报道相近多发性硬化患者的视觉诱发电位检测中，最常见、最有诊断价值的是P100潜伏期延长。
多发性硬化症(mu1tipliesclerosis，MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发。病情每况愈下。视觉诱发电位检查是多发性硬化症辅助诊断方法中的一种，但其变化规律与多发性硬化症诊断之间的关系，国内报道较少。
本文通过对临床确诊为多发性硬化症的30例患者和30例非多发性硬化症的神经内科门诊患者进行视觉诱发电位(visualevokedpotential，VEP)的比较分析，评价其在多发性硬化症诊断中的价值。
检查方法使用诱发电位仪，在室温26-3O℃检查。诱发电位检查采用棋盘格翻转模式刺激，左右眼分别检测，每侧重复2轮，每轮叠加100次。
结果
1．患者一般情况试验组纳入3O例2000年1月～2006年5月在我院经临床查体、神经电生理测定、脑脊液检查及MRI检查后确诊的多发性硬化患者。其中男17例、女l3例；年龄20～58岁，平均4O岁；病程8个月～5年，发病有疲劳、下肢无力、步态异常症状者l4例；伴有眩晕、平衡失调、共济失调者7例；伴有视力障碍、复视、眼震症状者19例；伴有感觉缺失9例。对照组纳入3O例神经科门诊患者，其中男l6例、女l4例；年龄20～59岁，平均4l岁；均无神经系统阳性体征，其中l2例诊断为神经官能症，l8例为血管性头痛。
2．视觉诱发电位检查结果
2．1试验组与对照组潜伏期比较由附表可见，试验组与对照组比较，无论是左侧或右侧，其0、Oz、O时间均出现延长，其差异有统计学意义(P
2．2试验组视觉诱发电位检查异常者的临床症状在3O例多发性硬化患者中，PIOOPL正常者7例，23例出现时间延长，异常率为76．7％。其中23例PIOOPL延长患者中，l2例为双侧延长，11例为单侧延长，有6例波形分化欠佳，但PIO0能识别。l9例(82．6％)有视神经损害的临床症状，仅有4例(17．4％)无视神经损害症状
讨论：
多发性硬化是一种发生在中枢神经系统多部位的，以脱髓鞘损害为病理特点的神经系统疾病，因其病灶多发，临床表复杂及病程的波动性等特点给此病的诊断带来困难。由于多发性硬化的病理改变为神经纤维脱髓鞘，因此当有病变存在时，该部位的神经冲动传导减慢，通过诱发电位检查可以发现该传导系统的病变。在病变不足以引起影像学改变时，已可记录到电生理异常，其敏感性较高，在疾病早期及某些特定部位的损害方面优于形态学检查。特别是在无临床症状的情况下，已有相当多患者的诱发电位发生异常，因此神经电生理检查对多发性硬化的早期诊断以及发现亚临床病灶、从而为陔病的确诊均可提供客观证据。在这种疾病中，视神经是最常受累的部位之一，视觉诱发电位潜伏期是一种探测视觉通路损害的客观手段。对多发性硬化患者来说，通过视觉诱发电位技术可提示视觉通路受累的亚临床依据，而在相当一部分无视神经受累病史以及检测时无眼部症状者中也可出现模式刺激的视觉诱发电位异常反直。
本组资料显示，多发性硬化患者视觉诱发电位异常为76．7％，与文献报道相近多发性硬化患者的视觉诱发电位检测中，最常见、最有诊断价值的是P100潜伏期延长。本组病例异常特点为PIOOPL延长，与对照组比较差异有统计学意义(P
本文通过对临床确诊为多发性硬化症的30例患者和30例非多发性硬化症的神经内科门诊患者进行视觉诱发电位(visualevokedpotential，VEP)的比较分析，评价其在多发性硬化症诊断中的价值。
检查方法使用诱发电位仪，在室温26-3O℃检查。诱发电位检查采用棋盘格翻转模式刺激，左右眼分别检测，每侧重复2轮，每轮叠加100次。
结果
1．患者一般情况试验组纳入3O例2000年1月～2006年5月在我院经临床查体、神经电生理测定、脑脊液检查及MRI检查后确诊的多发性硬化患者。其中男17例、女l3例；年龄20～58岁，平均4O岁；病程8个月～5年，发病有疲劳、下肢无力、步态异常症状者l4例；伴有眩晕、平衡失调、共济失调者7例；伴有视力障碍、复视、眼震症状者19例；伴有感觉缺失9例。对照组纳入3O例神经科门诊患者，其中男l6例、女l4例；年龄20～59岁，平均4l岁；均无神经系统阳性体征，其中l2例诊断为神经官能症，l8例为血管性头痛。
2．视觉诱发电位检查结果
2．1试验组与对照组潜伏期比较由附表可见，试验组与对照组比较，无论是左侧或右侧，其0、Oz、O时间均出现延长，其差异有统计学意义(P
2．2试验组视觉诱发电位检查异常者的临床症状在3O例多发性硬化患者中，PIOOPL正常者7例，23例出现时间延长，异常率为76．7％。其中23例PIOOPL延长患者中，l2例为双侧延长，11例为单侧延长，有6例波形分化欠佳，但PIO0能识别。l9例(82．6％)有视神经损害的临床症状，仅有4例(17．4％)无视神经损害症状
讨论：
多发性硬化是一种发生在中枢神经系统多部位的，以脱髓鞘损害为病理特点的神经系统疾病，因其病灶多发，临床表复杂及病程的波动性等特点给此病的诊断带来困难。由于多发性硬化的病理改变为神经纤维脱髓鞘，因此当有病变存在时，该部位的神经冲动传导减慢，通过诱发电位检查可以发现该传导系统的病变。在病变不足以引起影像学改变时，已可记录到电生理异常，其敏感性较高，在疾病早期及某些特定部位的损害方面优于形态学检查。特别是在无临床症状的情况下，已有相当多患者的诱发电位发生异常，因此神经电生理检查对多发性硬化的早期诊断以及发现亚临床病灶、从而为陔病的确诊均可提供客观证据。在这种疾病中，视神经是最常受累的部位之一，视觉诱发电位潜伏期是一种探测视觉通路损害的客观手段。对多发性硬化患者来说，通过视觉诱发电位技术可提示视觉通路受累的亚临床依据，而在相当一部分无视神经受累病史以及检测时无眼部症状者中也可出现模式刺激的视觉诱发电位异常反直。
本组资料显示，多发性硬化患者视觉诱发电位异常为76．7％，与文献报道相近多发性硬化患者的视觉诱发电位检测中，最常见、最有诊断价值的是P100潜伏期延长。本组病例异常特点为PIOOPL延长，与对照组比较差异有统计学意义(P
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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