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达体朗片和帕罗西汀治疗抑郁症疗效相当
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年06月20日 【字体：大 中 小】
内容导读：达体朗片和帕罗西汀治疗抑郁症疗效相当，不良反应少，治疗6周后，达体朗片的有效率(90．O％)和显效率(73．3％)与帕罗西汀接近(分别为90．O％和80．O％)........
达体朗片(tianeptine)为一种5一羟色胺再摄取促进剂，其作用机制与目前已知的大多数选择性5一羟色胺回收抑制剂(SSRIs)完全相反。国外研究显示，它对抑郁症的疗效与SSRIs相当。对达体朗片与帕罗西汀治疗抑郁症作了对照研究，现将结果报告于后。
选择将60例抑郁症患者随机分为两组。达体朗片组30例，其中男l7例，女l3例，年龄l8～56岁，平均(34．8±13．6)岁；帕罗西汀组30例，男l8例，女12例，年龄l8～60岁，平均(33．6±l1．8)岁。两组的年龄、性别差异无显著性(P>0．05)。
方法两组清洗期均为l周，继之分别给予口服达体朗片或帕罗西汀治疗。2周内根椐病情调整药物剂量，其中达体朗片起始剂量为l2．5mg／d，治疗量为37．5mg／d，帕罗西汀起始剂量为l0～20mg／d，治疗量为20～40mg／d。疗程6周。以HAMD减分率作为疗效评定指标：减分率≥75％为痊愈，50％～75％为显效，≥25％为好转，<25％为无效。在研究的0、l、2、4、6周评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD，17项)，并评定疗效、记录出现的不良反应。在入组时及6周治疗结束时各检测血尿常规、血生化和心电图1次。统计分析采用t检验。
结果达体朗片从疗后第2周HAMD评分才开始显著下降，而帕罗西汀从疗后第1周HAMD评分就开始显著下降了；但治疗6周后，达体朗片的有效率(90．O％)和显效率(73．3％)与帕罗西汀接近(分别为90．O％和80．O％)。两组患者的不良反应比较达体朗片组有头昏和恶心各4例(13．3％)，头痛和食欲减退各3例(10．0％)，口干和便秘各1例(3．3％)；帕罗西汀组有恶心、呕吐6例(20．0％)，头昏和食欲减退各3例(10．0％)，头痛2例(6．7％)，视物模糊和皮肤搔痒各l例(3．3％)。两组不良反应的发生率无统计学差异(P>0．05)。两组均无因不良反应而退出研究的病例，两组6周未均未见明确的血尿常规、血生化和心电图异常。合并用药达体朗片组9例(30．0％)合用苯二氮革类药物，帕罗西汀组4例(13．3％)合用苯二氮革类药物，两组差异存在显著性(P<0．05)。
达体朗片作为一种新型的抗抑郁剂，能增加五羟色胺的再摄取。其抗抑郁机制如下：
(1)抑郁症是以5一羟色胺系统的不稳定为特征，其中某些典型的抑郁症是以5一羟色胺的过剩为特征，而达体朗片通过促进5一羟色胺的再摄取，起到抗抑郁效果；
(2)抑郁症也可能与海马的功能紊乱有关，而达体朗片通过加强对5一羟色胺的再摄取，抑制了海马CA3维持细胞的萎缩，增强了海马的功能调节；
(3)有人认为抑郁症与下丘脑垂体肾上腺轴(HPA)的活性过高有关，而达体朗片可降低HPA轴的活性。
本研究显示，达体朗片从疗后第2周HAMD评分才开始显著下降，而氟西汀从治疗后第1周HAMD评分就开始显著下降了；但治疗6周后，达体朗片的有效率(9O．0％)和显效率(73．3％)与帕罗西汀接近(分别为90．0％和80．0％)，提示达体朗片的起效时间较帕罗西汀慢，但两者均具有较好的抗抑郁作用，与国外文献报道一致。
本研究发现，达体朗片不良反应较少，主要以消化道症状(恶心、厌食)、头痛为主。与比较，两组差异无显著性。但达体朗片组患者合用苯二氮革类药物的人数显著多于帕罗西汀组，这可能与达体朗片的起效时间较慢有关。总之，我们发现，达体朗片和帕罗西汀一样，疗效好、副反应轻、服用方便、安全，均可作为治疗抑郁症的首选药物。
选择将60例抑郁症患者随机分为两组。达体朗片组30例，其中男l7例，女l3例，年龄l8～56岁，平均(34．8±13．6)岁；帕罗西汀组30例，男l8例，女12例，年龄l8～60岁，平均(33．6±l1．8)岁。两组的年龄、性别差异无显著性(P>0．05)。
方法两组清洗期均为l周，继之分别给予口服达体朗片或帕罗西汀治疗。2周内根椐病情调整药物剂量，其中达体朗片起始剂量为l2．5mg／d，治疗量为37．5mg／d，帕罗西汀起始剂量为l0～20mg／d，治疗量为20～40mg／d。疗程6周。以HAMD减分率作为疗效评定指标：减分率≥75％为痊愈，50％～75％为显效，≥25％为好转，<25％为无效。在研究的0、l、2、4、6周评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD，17项)，并评定疗效、记录出现的不良反应。在入组时及6周治疗结束时各检测血尿常规、血生化和心电图1次。统计分析采用t检验。
结果达体朗片从疗后第2周HAMD评分才开始显著下降，而帕罗西汀从疗后第1周HAMD评分就开始显著下降了；但治疗6周后，达体朗片的有效率(90．O％)和显效率(73．3％)与帕罗西汀接近(分别为90．O％和80．O％)。两组患者的不良反应比较达体朗片组有头昏和恶心各4例(13．3％)，头痛和食欲减退各3例(10．0％)，口干和便秘各1例(3．3％)；帕罗西汀组有恶心、呕吐6例(20．0％)，头昏和食欲减退各3例(10．0％)，头痛2例(6．7％)，视物模糊和皮肤搔痒各l例(3．3％)。两组不良反应的发生率无统计学差异(P>0．05)。两组均无因不良反应而退出研究的病例，两组6周未均未见明确的血尿常规、血生化和心电图异常。合并用药达体朗片组9例(30．0％)合用苯二氮革类药物，帕罗西汀组4例(13．3％)合用苯二氮革类药物，两组差异存在显著性(P<0．05)。
达体朗片作为一种新型的抗抑郁剂，能增加五羟色胺的再摄取。其抗抑郁机制如下：
(1)抑郁症是以5一羟色胺系统的不稳定为特征，其中某些典型的抑郁症是以5一羟色胺的过剩为特征，而达体朗片通过促进5一羟色胺的再摄取，起到抗抑郁效果；
(2)抑郁症也可能与海马的功能紊乱有关，而达体朗片通过加强对5一羟色胺的再摄取，抑制了海马CA3维持细胞的萎缩，增强了海马的功能调节；
(3)有人认为抑郁症与下丘脑垂体肾上腺轴(HPA)的活性过高有关，而达体朗片可降低HPA轴的活性。
本研究显示，达体朗片从疗后第2周HAMD评分才开始显著下降，而氟西汀从治疗后第1周HAMD评分就开始显著下降了；但治疗6周后，达体朗片的有效率(9O．0％)和显效率(73．3％)与帕罗西汀接近(分别为90．0％和80．0％)，提示达体朗片的起效时间较帕罗西汀慢，但两者均具有较好的抗抑郁作用，与国外文献报道一致。
本研究发现，达体朗片不良反应较少，主要以消化道症状(恶心、厌食)、头痛为主。与比较，两组差异无显著性。但达体朗片组患者合用苯二氮革类药物的人数显著多于帕罗西汀组，这可能与达体朗片的起效时间较慢有关。总之，我们发现，达体朗片和帕罗西汀一样，疗效好、副反应轻、服用方便、安全，均可作为治疗抑郁症的首选药物。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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