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齐拉西酮治疗78例精神分裂症患者
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年02月22日 【字体：大 中 小】
内容导读：齐拉西酮治疗78例精神分裂症患者，对精神分裂症的阳性、阴性症状效果较好，在第1周就可以观察到治疗的效果.........
应用齐拉西酮对78例精神分裂症患者进行为期8周的临床观察，探讨其的疗效和不良反应，报告如下：
1资料和方法
一般资料所选病例为78例精神分裂症患者，方法治疗期间不合并其他抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药，对曾服用其他抗精神病药的患者均做2周清洗。有严重的焦虑、失眠者给予小剂量苯二氮革类药或苯海索。齐拉西酮由重庆华西制药厂生产(商品名：力复君安)。齐拉西酮起始剂量40mg／d，3d后加至80mg／d，两周后根据病人的反应调整剂量，最大剂量为160mg／d，平均(126、5±4．97)mg／d，疗程8周。
2结果
2．1临床疗效评价治疗8周后治愈39例(50．00％)，显著进步29例(27．18％)，好转8例(10．6％)，无效2例(2．56％)，显效率为(87．18％)。
2．2不同时间的PANSS评分比较见表1。齐拉西酮在开始治疗的第一周就显现疗效，治疗的第2周末PANSS量表总分及阳性症状、阴性症状、一般精神病理分值均较治疗前显著降低(P均<0·01)，治疗8周后PANSS量表总分平均减分率为(76．66±17·14)％。
2·3不良反应所有患者均完成8周治疗，治疗中出现焦虑4例；头痛3例；失眠、恶心2例；1例出现椎体外系反应(EPS)，表现双手轻度震颤，肌张力增高，减量3d后缓解；无力、嗜睡、眩晕、体重增加各1例。不良反应均为轻度到中度，无需中断治疗，而且齐拉西酮的副作用与患者的年龄、性别、种族无关。血常规、肝功能、肾功能、心电图、脑电地形图检查均无异常发现。
2·4合并用药情况6例患者因焦虑、失眠合并使用了阿普唑仑，1例合用了苯海索。
3讨论齐拉西酮阻断边缘系统多巴胺D受体，能治疗阳性症状；阻断中脑一皮质通路突触前膜上的5一HLA受体，故能改善阴性症状。本研究中，齐拉西酮对精神分裂症的阳性、阴性症状效果较好，在第1周就可以观察到治疗的效果，治疗第2周PANSS总分及各因子分与疗前差异均有显著性(P均<0．01)，提示齐拉西酮起效快，而且这种效果一直持续到研究结束。本研究中的齐拉西酮的有效治疗剂量为80～160md，平均平均(126．5±4．97)md。首发和复发患者的有效治疗剂量基本相似，不良反应少而轻微，主要表现为焦虑、头痛、失眠、恶心等，患者容易耐受，不影响治疗进程。EPS发生1例，症状轻微，减量后症状消失，没有影响疗效。体重增加1例。多数研究提示，齐拉西酮很少引起增加体重，因为齐拉西酮中度阻断5一HT和NE回收，有减肥药西布曲明样效应。
1资料和方法
一般资料所选病例为78例精神分裂症患者，方法治疗期间不合并其他抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药，对曾服用其他抗精神病药的患者均做2周清洗。有严重的焦虑、失眠者给予小剂量苯二氮革类药或苯海索。齐拉西酮由重庆华西制药厂生产(商品名：力复君安)。齐拉西酮起始剂量40mg／d，3d后加至80mg／d，两周后根据病人的反应调整剂量，最大剂量为160mg／d，平均(126、5±4．97)mg／d，疗程8周。
2结果
2．1临床疗效评价治疗8周后治愈39例(50．00％)，显著进步29例(27．18％)，好转8例(10．6％)，无效2例(2．56％)，显效率为(87．18％)。
2．2不同时间的PANSS评分比较见表1。齐拉西酮在开始治疗的第一周就显现疗效，治疗的第2周末PANSS量表总分及阳性症状、阴性症状、一般精神病理分值均较治疗前显著降低(P均<0·01)，治疗8周后PANSS量表总分平均减分率为(76．66±17·14)％。
2·3不良反应所有患者均完成8周治疗，治疗中出现焦虑4例；头痛3例；失眠、恶心2例；1例出现椎体外系反应(EPS)，表现双手轻度震颤，肌张力增高，减量3d后缓解；无力、嗜睡、眩晕、体重增加各1例。不良反应均为轻度到中度，无需中断治疗，而且齐拉西酮的副作用与患者的年龄、性别、种族无关。血常规、肝功能、肾功能、心电图、脑电地形图检查均无异常发现。
2·4合并用药情况6例患者因焦虑、失眠合并使用了阿普唑仑，1例合用了苯海索。
3讨论齐拉西酮阻断边缘系统多巴胺D受体，能治疗阳性症状；阻断中脑一皮质通路突触前膜上的5一HLA受体，故能改善阴性症状。本研究中，齐拉西酮对精神分裂症的阳性、阴性症状效果较好，在第1周就可以观察到治疗的效果，治疗第2周PANSS总分及各因子分与疗前差异均有显著性(P均<0．01)，提示齐拉西酮起效快，而且这种效果一直持续到研究结束。本研究中的齐拉西酮的有效治疗剂量为80～160md，平均平均(126．5±4．97)md。首发和复发患者的有效治疗剂量基本相似，不良反应少而轻微，主要表现为焦虑、头痛、失眠、恶心等，患者容易耐受，不影响治疗进程。EPS发生1例，症状轻微，减量后症状消失，没有影响疗效。体重增加1例。多数研究提示，齐拉西酮很少引起增加体重，因为齐拉西酮中度阻断5一HT和NE回收，有减肥药西布曲明样效应。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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