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腓总神经损伤的病因
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年11月07日 【字体：大 中 小】
内容导读：腓总神经损伤的病因：臀区与股部坐骨神经损伤往往以腓总神经为主，牵拉性损伤甚至仅累及腓总神经。膝部损伤，如外侧副韧带断裂、腓骨小头骨折等，腓总神经常可因牵拉、磨擦或治疗时石膏压迫等医源性致伤。
腓总神经损伤的病因：
臀区与股部坐骨神经损伤往往以腓总神经为主，牵拉性损伤甚至仅累及腓总神经。膝部损伤，如外侧副韧带断裂、腓骨小头骨折等，腓总神经常可因牵拉、磨擦或治疗时石膏压迫等医源性致伤。
1.外来因素
(1)石膏托、支具外固定时，固定带太紧;膝过伸或轻度屈膝位石膏边缘直接压迫。
(2)肥胖者重复交腿，且持续时间过久，压迫损伤。
(3)小腿牵引时牵拉重量过重，牵拉伤。
(4)膝上气囊止血带边缘压迫损伤。
(5)膝屈曲位大腿置止血带，伸直位时腓总神经受牵拉或压迫。
(6)膝外冰袋理疗直接冻伤致膝总神经完全性麻痹。
2.内在因素
(1)医源性损伤;
①膝外翻高位截骨矫形术。
②小腿延长时神经牵拉伤、脉骨长肌筋膜压迫神经。
(2)腓骨近端骨折、股骨远端骨折、移位骨折碎片或断端损伤胖总神经。
(3)膝关节完全脱位。
(4)膝过伸。
(5)足蹂内翻损伤时，牵拉被固定于腓骨长肌的腓神经。
(6)手术中，胖骨小头或胁骨长肌区神经的完全或部分切割伤，术中过度牵引致神经暂时性传导阻断。骨折复位时断折端对神经的嵌压。
(7)腓骨小头区骨软骨瘤、腓动脉似性神经瘤、胫腓关节囊肿等。
(8)上胫腓关节慢性脱位，继发压迫腓总神经。
(9)小腿肌肉缺血性挛缩时也可并发腓总神经损伤。
3.腓浅神经领伤的病因
(1)膝、胫骨骨折，骨折断端饨性损伤。
(2)小腿绷带、支具、石膏压迫，身体消瘦者明显。表现:损伤压迫部疼痛，以远部位烧灼痛、针刺痛。
(3)胳浅神经穿出小腿外侧筋膜处脂肪病出，压迫损伤或直接创伤，肌肉撕裂、肌肉纤维在筋膜裂口中卡压神经。
(4)第1跖趾关节骨质增生，伸趾长肌睦鞘炎压迫姆、趾支、足背内侧神经或足背中间皮神经。
(5)裸关节骨折外侧切开复位，三关节融合术，踩关节融合术时损伤胖浅神经的皮神经终末支，若完全切断，形成球茎状神经瘤。
(6)腓浅神经的姆、趾支压迫损伤，第1跖趾关节骨质增生、姆外翻、鞋帮压迫。
(7)膝浅神经外侧支(足背中间皮神经)损伤或卡压见于三关节融合术后，蹂外侧重建、距骨区手术，鞋边缘压迫，跖管前区综合征(跖前区神经，包括足背外侧神经、踝前区腓深神经压迫或卡压也称前跖综合征)。
4.腓深神经损的病因膝骨远段，躁、足背区可受压迫，如第1、2跖骨处直接受压损伤，踝关节前侧手术切口，跖趾关节暴露、伸姆长肌外侧切口，Lisfranc骨折开放复位，断骨基底部切口时误伤腓深神经。
臀区与股部坐骨神经损伤往往以腓总神经为主，牵拉性损伤甚至仅累及腓总神经。膝部损伤，如外侧副韧带断裂、腓骨小头骨折等，腓总神经常可因牵拉、磨擦或治疗时石膏压迫等医源性致伤。
1.外来因素
(1)石膏托、支具外固定时，固定带太紧;膝过伸或轻度屈膝位石膏边缘直接压迫。
(2)肥胖者重复交腿，且持续时间过久，压迫损伤。
(3)小腿牵引时牵拉重量过重，牵拉伤。
(4)膝上气囊止血带边缘压迫损伤。
(5)膝屈曲位大腿置止血带，伸直位时腓总神经受牵拉或压迫。
(6)膝外冰袋理疗直接冻伤致膝总神经完全性麻痹。
2.内在因素
(1)医源性损伤;
①膝外翻高位截骨矫形术。
②小腿延长时神经牵拉伤、脉骨长肌筋膜压迫神经。
(2)腓骨近端骨折、股骨远端骨折、移位骨折碎片或断端损伤胖总神经。
(3)膝关节完全脱位。
(4)膝过伸。
(5)足蹂内翻损伤时，牵拉被固定于腓骨长肌的腓神经。
(6)手术中，胖骨小头或胁骨长肌区神经的完全或部分切割伤，术中过度牵引致神经暂时性传导阻断。骨折复位时断折端对神经的嵌压。
(7)腓骨小头区骨软骨瘤、腓动脉似性神经瘤、胫腓关节囊肿等。
(8)上胫腓关节慢性脱位，继发压迫腓总神经。
(9)小腿肌肉缺血性挛缩时也可并发腓总神经损伤。
3.腓浅神经领伤的病因
(1)膝、胫骨骨折，骨折断端饨性损伤。
(2)小腿绷带、支具、石膏压迫，身体消瘦者明显。表现:损伤压迫部疼痛，以远部位烧灼痛、针刺痛。
(3)胳浅神经穿出小腿外侧筋膜处脂肪病出，压迫损伤或直接创伤，肌肉撕裂、肌肉纤维在筋膜裂口中卡压神经。
(4)第1跖趾关节骨质增生，伸趾长肌睦鞘炎压迫姆、趾支、足背内侧神经或足背中间皮神经。
(5)裸关节骨折外侧切开复位，三关节融合术，踩关节融合术时损伤胖浅神经的皮神经终末支，若完全切断，形成球茎状神经瘤。
(6)腓浅神经的姆、趾支压迫损伤，第1跖趾关节骨质增生、姆外翻、鞋帮压迫。
(7)膝浅神经外侧支(足背中间皮神经)损伤或卡压见于三关节融合术后，蹂外侧重建、距骨区手术，鞋边缘压迫，跖管前区综合征(跖前区神经，包括足背外侧神经、踝前区腓深神经压迫或卡压也称前跖综合征)。
4.腓深神经损的病因膝骨远段，躁、足背区可受压迫，如第1、2跖骨处直接受压损伤，踝关节前侧手术切口，跖趾关节暴露、伸姆长肌外侧切口，Lisfranc骨折开放复位，断骨基底部切口时误伤腓深神经。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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