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腰骶丛神经根损伤病因与损伤机制
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年11月02日 【字体：大 中 小】
内容导读：腰骶丛神经根损伤病因与损伤机制，腰骶丛神经根损伤较少见，主要因其位于骶骨内，与臂丛神经根易受到牵拉移位损伤不同，其受到骶骨骨性结构的保护，对一般外伤作用力的抵抗力较强。
腰骶丛神经根损伤病因与损伤机制
腰骶丛神经根损伤较少见，主要因其位于骶骨内，与臂丛神经根易受到牵拉移位损伤不同，其受到骶骨骨性结构的保护，对一般外伤作用力的抵抗力较强。
腰骶丛损伤的病因多为高速交通事故、高处坠落、塌方等致骶骨骨折，后环断裂移位，尤其是骶骨骨折、骶骼关节骨折脱位时。损伤机制常为后环骨折移位或合并关节脱位所造成的牵拉性损伤，少数为压迫性损伤。病理性改变可以是神经失用、轴突断裂，严重者神经断裂，个别神经根撕脱。
大宗骶骨骨折并发腰骶丛及主要分支损伤的发病率为o.7%-2.3%(Patterson和Morton,1973).不稳定性垂直移位的骶骨骨折(TileC型骨折)并发神经损伤的发病率明显增高，达40%-50%(Huttinen和Slatis1972;Helft等1995)。Dennis等(1988)报道骶骨骨折、骶骨后环断裂的神经损伤并发率为22%，其中骶骨翼(1区)并发率为5.9%，致瑞根部分损伤;骶骨孔(2区)为28.4%，常致L5,S1-2腹侧根损伤;骶骨孔内侧(3区)最高，达56.8%.其中近80%的神经损伤引起直肠、膀胧和(或)性功骶障碍.垂直不稳定性后环断裂很可骶导致腹侧根的牵拉与撕脱;涉及中央管的骶骨骨折出现括约肌控制障碍最多见。
不稳定性骶骨骨折并发的神经损伤，临床多数为L5或S1根损伤。Huttinen和Sla-tis(1992)报道最常见损伤部位是腰骶干神经根，且多根联合损伤多于单根损伤.臀上神经损伤最常见于骶骼关节骨折病人;闭孔神经损伤少见，仅见于后环断裂时，而不是见于闭孔平面的骨折。牵拉性、连续性存在的神经损伤多于神经断裂、撕脱。
对于骶骨骨折发生膀胀、直肠或性功骶障碍的机制，现在认为主要并非由于低位骶神经根的损伤所致。Gunterbe饱(1978)认为只要保留单侧S2-3神经根，就足以维持括约肌功能和性功能.Fallon等(1984)认为骶骨骨折合并泌尿功骶、性功骶障碍主要由于前骶骨环骨折移位合并膀胧、尿道损伤所致。
腰骶丛也可由火器伤、刺伤等穿透性损伤致伤，常导致神经断裂，多合并腹、盆腔内脏器官与大血管多种损伤。
腰骶丛损伤偶见于妊娠后期、分娩时受胎头或产钳压迫，或在能前区受骼总动脉等变异的嵌压，还见于肿瘤切除、骶骨手术中的医源性损伤。
腰骶丛神经根损伤较少见，主要因其位于骶骨内，与臂丛神经根易受到牵拉移位损伤不同，其受到骶骨骨性结构的保护，对一般外伤作用力的抵抗力较强。
腰骶丛损伤的病因多为高速交通事故、高处坠落、塌方等致骶骨骨折，后环断裂移位，尤其是骶骨骨折、骶骼关节骨折脱位时。损伤机制常为后环骨折移位或合并关节脱位所造成的牵拉性损伤，少数为压迫性损伤。病理性改变可以是神经失用、轴突断裂，严重者神经断裂，个别神经根撕脱。
大宗骶骨骨折并发腰骶丛及主要分支损伤的发病率为o.7%-2.3%(Patterson和Morton,1973).不稳定性垂直移位的骶骨骨折(TileC型骨折)并发神经损伤的发病率明显增高，达40%-50%(Huttinen和Slatis1972;Helft等1995)。Dennis等(1988)报道骶骨骨折、骶骨后环断裂的神经损伤并发率为22%，其中骶骨翼(1区)并发率为5.9%，致瑞根部分损伤;骶骨孔(2区)为28.4%，常致L5,S1-2腹侧根损伤;骶骨孔内侧(3区)最高，达56.8%.其中近80%的神经损伤引起直肠、膀胧和(或)性功骶障碍.垂直不稳定性后环断裂很可骶导致腹侧根的牵拉与撕脱;涉及中央管的骶骨骨折出现括约肌控制障碍最多见。
不稳定性骶骨骨折并发的神经损伤，临床多数为L5或S1根损伤。Huttinen和Sla-tis(1992)报道最常见损伤部位是腰骶干神经根，且多根联合损伤多于单根损伤.臀上神经损伤最常见于骶骼关节骨折病人;闭孔神经损伤少见，仅见于后环断裂时，而不是见于闭孔平面的骨折。牵拉性、连续性存在的神经损伤多于神经断裂、撕脱。
对于骶骨骨折发生膀胀、直肠或性功骶障碍的机制，现在认为主要并非由于低位骶神经根的损伤所致。Gunterbe饱(1978)认为只要保留单侧S2-3神经根，就足以维持括约肌功能和性功能.Fallon等(1984)认为骶骨骨折合并泌尿功骶、性功骶障碍主要由于前骶骨环骨折移位合并膀胧、尿道损伤所致。
腰骶丛也可由火器伤、刺伤等穿透性损伤致伤，常导致神经断裂，多合并腹、盆腔内脏器官与大血管多种损伤。
腰骶丛损伤偶见于妊娠后期、分娩时受胎头或产钳压迫，或在能前区受骼总动脉等变异的嵌压，还见于肿瘤切除、骶骨手术中的医源性损伤。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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