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氟西汀治疗帕金森病抑郁疗效显著
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年10月13日 【字体：大 中 小】
内容导读：氟西汀治疗帕金森病抑郁疗效显著，氟西汀可明显改善帕金森病患者的抑郁症状，不良反应少，患者耐受良好，尤其适用于老年患者。
帕金森病(Pakinson’Sdisease，PD)是一种常见的神经系统变性疾病。临床上不但表现为严重的运动障碍，而且表现有认知功能障碍等神经心理方面的异常，研究发现帕金森病患者伴发抑郁障碍者约为46％，大多数为轻度抑郁，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍等。帕金森病患者的抑郁情绪严重影响生活质量，而且对运动障碍的恢复有一定影响。为此我们选择氟西汀治疗帕金森病的抑郁症状，评价其疗效。
资料与方法：
一般资料
选择2007—01～2009—01本院住院的6O例患者，所有病例均符合1984年全国锥体外系疾病研讨会制定的帕金森病诊断标准，其精神症状群符合抑郁发作症状、严重程度及病程标准。所有患者意识清晰，检查合作，无严重智能障碍，无阳性精神障碍病史及家族史。汉密顿抑郁量表(HAMD，17项版)≥18分。将6O例患者随机分为治疗组和对照组，各3O例。治疗组男17例，女13例，年龄5O～72岁，平均(63．4±5．9)岁；对照组男19例，女1l例，年龄51～69岁，平均(60．1±5．5)岁，2组在年龄、性别方面均无显著性差异(P>0．05)。
方法：
2组均给予常规抗帕金森药物治疗，治疗组加用氟西汀20mg口服，1次／d，连用6周，对照组不使用任何抗抑郁药物。治疗前后分别查血、尿常规，肝、肾功能及心电图，并记录不良反应。在治疗前和治疗6周后分别运用汉密顿抑郁量表进行疗效评定。
结果：
2组抑郁疗效评定结果比较：治疗组：痊愈16.7%，显效30.0%，有效43.3%，无效10%。对照组：痊愈3.3%，显效6.7%，有效13.3%，无效76.7%。不良反应治疗组出现失眠2例，头昏、恶心3例，程度较轻，随着治疗时间的延长，症状渐消失。氟西汀可能有的不良反应口干、乏力、头昏、厌食也是抗帕金森病药物常见症状，给判断分析带来了困难，但治疗组病人在治疗过程中上述症状未明显加重，也无1例因不良反应不能耐受而退出治疗，在人组和治疗结束时分别进行实验室检查，包括肝肾功能、血尿常规、血糖、心电图等未见明显变化，提示氟西汀治疗帕金森病抑郁障碍未出现严重不良反应。
讨论
抑郁症状是帕金森病常见的症状，目前认为，帕金森病合并抑郁是多种因素共同作用的结果，研究发现帕金森病伴抑郁有一定的生物学因素，抑郁会增加帕金森病的危险性，并且帕金森病伴发抑郁障碍与抑郁症有共同的神经生理起源。Schuurman等]认为，生理情况下5～羟色胺(5-HT)对纹状体多巴胺活动减弱，代偿机制发挥作用使5-HT释放减少，已有大量研究证实脑内5-HT释放减少可能导致临床抑郁症状，因此，帕金森病患者容易合并抑郁症。帕金森病伴抑郁的临床表现和抑郁症大致相同，均有情绪低落、情绪不稳、对事物不感兴趣、感觉无望、自责、紧张失眠等。帕金森病伴抑郁者可能更有自悲、绝望感、自卑感，可在帕金森病早期出现。抗抑郁药物主要通过改变生物胺系统达到抗抑郁疗效，过去临床常用的抗抑郁药物多为三环类抗抑郁药物，由于其不良反应较多，患者耐受性差，使用范围受到一定限制。氟西汀为一种选择性的5-HT再摄取抑制剂，其治疗抑郁症的作用已得到国内外医学界的广泛认同，认为该药的作用机制为控制突触前膜对5-HT的再摄取，提高神经细胞突触间隙5-HT浓度，阻断GABA系统对去甲肾上腺素、多巴胺释放的抑制作用，缓解抑郁症状。盐酸氟西汀抗抑郁作用与三环类抗抑郁剂(TCA)相似，但对去甲肾上腺素(NE)无明显影响，故无TCA样的心血管毒性作用，也无明显抗胆碱能反应，对内源性抑郁及躯体疾病背景下的抑郁均有良好的疗效。本研究用氟西汀治疗帕金森病患者的抑郁症状，对帕金森病的抑郁有效，治疗组在治疗前后HAMD评分差异有统计学意义(P0．05)，说明氟西汀治疗帕金森病抑郁疗效显著，依从性好，不良反应少，患者耐受良好，尤其适用于老年患者。
资料与方法：
一般资料
选择2007—01～2009—01本院住院的6O例患者，所有病例均符合1984年全国锥体外系疾病研讨会制定的帕金森病诊断标准，其精神症状群符合抑郁发作症状、严重程度及病程标准。所有患者意识清晰，检查合作，无严重智能障碍，无阳性精神障碍病史及家族史。汉密顿抑郁量表(HAMD，17项版)≥18分。将6O例患者随机分为治疗组和对照组，各3O例。治疗组男17例，女13例，年龄5O～72岁，平均(63．4±5．9)岁；对照组男19例，女1l例，年龄51～69岁，平均(60．1±5．5)岁，2组在年龄、性别方面均无显著性差异(P>0．05)。
方法：
2组均给予常规抗帕金森药物治疗，治疗组加用氟西汀20mg口服，1次／d，连用6周，对照组不使用任何抗抑郁药物。治疗前后分别查血、尿常规，肝、肾功能及心电图，并记录不良反应。在治疗前和治疗6周后分别运用汉密顿抑郁量表进行疗效评定。
结果：
2组抑郁疗效评定结果比较：治疗组：痊愈16.7%，显效30.0%，有效43.3%，无效10%。对照组：痊愈3.3%，显效6.7%，有效13.3%，无效76.7%。不良反应治疗组出现失眠2例，头昏、恶心3例，程度较轻，随着治疗时间的延长，症状渐消失。氟西汀可能有的不良反应口干、乏力、头昏、厌食也是抗帕金森病药物常见症状，给判断分析带来了困难，但治疗组病人在治疗过程中上述症状未明显加重，也无1例因不良反应不能耐受而退出治疗，在人组和治疗结束时分别进行实验室检查，包括肝肾功能、血尿常规、血糖、心电图等未见明显变化，提示氟西汀治疗帕金森病抑郁障碍未出现严重不良反应。
讨论
抑郁症状是帕金森病常见的症状，目前认为，帕金森病合并抑郁是多种因素共同作用的结果，研究发现帕金森病伴抑郁有一定的生物学因素，抑郁会增加帕金森病的危险性，并且帕金森病伴发抑郁障碍与抑郁症有共同的神经生理起源。Schuurman等]认为，生理情况下5～羟色胺(5-HT)对纹状体多巴胺活动减弱，代偿机制发挥作用使5-HT释放减少，已有大量研究证实脑内5-HT释放减少可能导致临床抑郁症状，因此，帕金森病患者容易合并抑郁症。帕金森病伴抑郁的临床表现和抑郁症大致相同，均有情绪低落、情绪不稳、对事物不感兴趣、感觉无望、自责、紧张失眠等。帕金森病伴抑郁者可能更有自悲、绝望感、自卑感，可在帕金森病早期出现。抗抑郁药物主要通过改变生物胺系统达到抗抑郁疗效，过去临床常用的抗抑郁药物多为三环类抗抑郁药物，由于其不良反应较多，患者耐受性差，使用范围受到一定限制。氟西汀为一种选择性的5-HT再摄取抑制剂，其治疗抑郁症的作用已得到国内外医学界的广泛认同，认为该药的作用机制为控制突触前膜对5-HT的再摄取，提高神经细胞突触间隙5-HT浓度，阻断GABA系统对去甲肾上腺素、多巴胺释放的抑制作用，缓解抑郁症状。盐酸氟西汀抗抑郁作用与三环类抗抑郁剂(TCA)相似，但对去甲肾上腺素(NE)无明显影响，故无TCA样的心血管毒性作用，也无明显抗胆碱能反应，对内源性抑郁及躯体疾病背景下的抑郁均有良好的疗效。本研究用氟西汀治疗帕金森病患者的抑郁症状，对帕金森病的抑郁有效，治疗组在治疗前后HAMD评分差异有统计学意义(P
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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