雷沙吉兰缓解帕金森病病症

一项多国联合开展的研究（ADAGIO研究）显示，雷沙吉兰可延迟针对症状的抗巴金森病药物治疗的需求；研究还指出，雷沙吉兰1mg/d早期启动组相较于延迟启动组，对统一帕金森病评定量表（UPDRS）日常生活活动（ADL）的治疗反应更有利。研究所得的UPDRS恶化程度低于根据以往研究中所预期，并与基线严重程度有关。理解UPDRS恶化模式对评估疾病缓解必不可。

ADAGIO研究旨在探讨雷沙吉兰能否起到缓解帕金森病病症的效果。雷沙吉兰1mg/d，并非是2mg/d，在初步分析中被证明是有效的。这里，研究者报告除此以外ADAGIO研究的后续分析。ADAGIO是一项安慰剂对照、双盲、多中心、延迟启动研究，1176例未经治疗的早期帕金森病患者被随机分配接受共72周的雷沙吉兰1mg/d或2mg/d（早期启动组）或36周的安慰剂随之为36周的雷沙吉兰1mg/d或2mg/d（延迟启动组）治疗。研究者评估了安慰剂组和积极治疗组对附加抗帕金森药物治疗的需求、非运动性日常生活和疲劳量表的变化、UPDRS评分和分项评分的变化。

结果显示，与安慰剂组（593例患者中的108例[18％]）相比，雷沙吉兰1mg（288例患者中的25例[9％]）和2mg（293例患者中的26例[9％]）患者对附加抗帕金森病药物治疗的需求减少（比值比：雷沙吉兰1mg对安慰剂0.41，P=0.0002；雷沙吉兰2mg对安慰剂0.41，P=0.0001）。36周时，与安慰剂相比，两种剂量均显著改善UPDRS运动分项评分（雷沙吉兰1mg平均差-1.88，雷沙吉兰2mg平均差-2.18，两者P<0.0001），并显著改善日常生活活动分项评分（雷沙吉兰1mg平均差-0.86，雷沙吉兰2mg平均差-0.88，两者P<0.0001）；另外，雷沙吉兰1mg显著改善UPDRS心理状态分项评分（平均差-0.22，P=0.004）。72周时，早期启动组和延迟启动组间，唯有雷沙吉兰1mg剂量组的ADL分项评分有显著性差异（平均差-0.62，P=0.035）。当对第36周的非运动症状进行效果评估时，与安慰剂相比，两种剂量均显示出对帕金森疲劳量表有益（雷沙吉兰1mg平均差-0.14，P=0.0032；雷沙吉兰2mg平均差-0.19，P<0.0001）；另外，与安慰剂相比，1mg剂量显示出对非运动性日常生活量表有利（平均差-0.33，P=0.049）。36周后，安慰剂组患者UPDRS总评分恶化程度为4.3分，外推法约每年6分。在安慰剂组，基线UPDRS评分处于最低四分位的患者（≤14分；n=160）进展速度比得分最高的患者更慢（>25.5分；n=145；平均差-3.46；P<0.0001）。