珂丹（恩他卡朋片）多巴胺能刺激剂辅疗帕金森

左旋多巴为抗震颤麻痹药。通过血脑屏障进入脑组织，经多巴脱羧酶脱羧而转变成多巴胺，发挥作用。用于原发性震颤麻痹症及非药原性震颤麻痹综合征，对中、轻度效果较好，重度或老年人较差。

一般来讲，使用左旋多巴的副作用较小的时间为5年左右，此后便出现运动波动、异动症和精神症状等并发症。

出现运动波动等副作用，目前认为主要是由于左旋多巴的半衰期短，在血液和脑内的浓度波动明显，随着病情的进展，神经元不断地变性，其缓冲能力消失，造成了对多巴胺受体的脉冲式刺激，使其受体受到过度高或低的激活，从而出现各种运动波动的症状。因此，提出多巴胺能刺激的治疗策略，这是帕金森氏病的治疗理念的最新进展。

实现多巴胺能刺激，可通过以下几个途径：

1、改变左旋多巴剂型、给药方式或途径：如改用缓释剂、增加给药次数、持续静脉灌注、持续肠道给药（经皮胃造口术植入十二指肠或空肠管，外接一个微泵，灌注卡比多巴/左旋多巴：5/20mg/ml胶体混悬液）；

2、选用半衰期较长的DA受体激动剂；

3、阿朴吗啡的静脉或皮下注射；

4、儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂（COMTI）的应用：COMT是左旋多巴的一个降解酶，抑制其活性可稳定左旋多巴的血桨浓度、增加左旋多巴的生物利用度和作用时间、增加左旋多巴通过血脑屏障，避免峰值浓度的产生而引起症状波动。

目前，COMTI的应用是实现多巴胺能刺激最理想的药物，已经上市的药物有恩他卡朋（商品名珂丹），可以显著增加“开”的时间，相应减少“关”的时间，它应和复方左旋多巴同时服用，单独使用无效。

珂丹（恩他卡朋片）可与左旋多巴/卡比多巴合用作为治疗原发性帕金森病的辅助用药。