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托吡酯片治疗儿童抽动障碍有一定疗效
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年05月24日 【字体：大 中 小】
内容导读：托吡酯片治疗儿童抽动障碍有一定疗效，起效快，副作用少且轻，托吡酯副作用多发于用药加量期，随着用药时间延长逐渐消失......
抽动障碍是儿童时期起病的一种慢性神经精神疾病，临床上主要特征是反复突然不自主地运动抽动和发声性抽动。长期以来，氟哌啶醇是治疗抽动障碍的主要药物。效果较好，但仍有相当一部分患儿病情未能控制，症状迁延，且副作用多。托吡酯作为新生代抗癫痫药，对抽动障碍也有明显疗效。近年来对抽动障碍儿童应用托吡酯片治疗，并与氟哌啶醇进行比较，证实托吡酯片治疗抽动障碍疗效明确。
对象全部病例来自我院儿科门诊患儿，符合CCMD一3Tourette综合征的诊断标准。其中男45例，女24例，年龄2～14岁，平均8．2岁，病程最短3月，最长4年，随机地分为托吡酯治疗组和氟哌啶醇对照组。托吡酯组38例，其中男25例。女13例；氟哌啶醇组3l例，其中男20例，女11例。两组性别、年龄和病程经统计学卡方检验均无显著差异。
方法托吡酯片治疗组采用托吡酯逐渐加量法，开始剂量0．5～lmg／(kg·d)，每周增加0．5mg／(kg·d)，直到满意疗效，最大剂量5rng／(kg·d)。达满意疗效后，维持该剂量治疗6月。氟哌啶醇对照组初始剂量0．5mg·d_。。视病情每周增加0．5mg·d～，开始每日1次，以后每天分早晚两次服用，逐渐增加至控制抽动的有效剂量。日剂量最高为6mg．同时加等量安坦口服。每隔2周随访1次，记录疗效。疗效满意后维持该剂量6月。
结果临床效果托吡酯治疗组，显效21例(55．26％)，其中用药1周内完全控制3例。有效12例(31．58％)，无效5例(13．16％)，总有效率86．84％；氟哌啶醇对照组。显效l5例(48．39％)，有效10例(32．26％)，无效6例(19．35％)，总有效率80．65％。两者疗效经卡方检验统计处理，疗效无显著差异．P>0．05。不良反应治疗组用药过程中出现体重减轻4例，低热1例。记忆力减退3例。对照组用药过程中嗜睡4例，记忆力减退2例，1例因看错用法加大剂量1d，出现锥体外系症状，经东莨菪碱治疗很快缓解。
抽动障碍是儿童常见的一种神经精神疾病，近年来发病有明显增加趋势，发病机理到目前为止尚不清楚，研究认为可能与遗传、脑神经递质功能异常及环境因素等多种原因有关，这其中多巴胺活性过度或突触后受体功能代谢异常，是目前大多数学者认同的病理生理过程。临床治疗困难，既往氟哌啶醇作为公认的治疗抽动障碍的有效药物，据报道氟哌啶醇的有效率在7O～80％，本文有效率为80．65％。但该药物副作用相对较大，常影响患儿的学习和生活。给患儿及家长带来较大的精神心理负担。经常造成治疗中断。
托吡酯片是一种新型抗癫痫药，其化学结构为吡喃果糖氨基磺酸酯，作用机理：
①阻断电压依赖性钠通道；
②增强GA—BA活性：
③拮抗谷氨酸对兴奋性氨基酸受体Kainate／Ampa亚型的作用，降低其兴奋作用，也间接地降低多巴胺的活性，达到控制抽动的发生。
本文选择托吡酯片和氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍，经卡方检验统计学无显著差异，说明托吡酯在治疗儿童抽动障碍疗效明显，且起效快，副作用少且轻。研究发现，托吡酯副作用多发于用药加量期，随着用药时间延长逐渐消失，其中1例治疗过程中记忆力下降，发作控制不满意。予减量后记忆力减退有好转，且症状控制完全。本文观察表明，托吡酯片治疗抽动障碍有一定疗效，且剂量小而安全。但由于病例尚少，有待积累更多病例，进一步观察其确切疗效。
对象全部病例来自我院儿科门诊患儿，符合CCMD一3Tourette综合征的诊断标准。其中男45例，女24例，年龄2～14岁，平均8．2岁，病程最短3月，最长4年，随机地分为托吡酯治疗组和氟哌啶醇对照组。托吡酯组38例，其中男25例。女13例；氟哌啶醇组3l例，其中男20例，女11例。两组性别、年龄和病程经统计学卡方检验均无显著差异。
方法托吡酯片治疗组采用托吡酯逐渐加量法，开始剂量0．5～lmg／(kg·d)，每周增加0．5mg／(kg·d)，直到满意疗效，最大剂量5rng／(kg·d)。达满意疗效后，维持该剂量治疗6月。氟哌啶醇对照组初始剂量0．5mg·d_。。视病情每周增加0．5mg·d～，开始每日1次，以后每天分早晚两次服用，逐渐增加至控制抽动的有效剂量。日剂量最高为6mg．同时加等量安坦口服。每隔2周随访1次，记录疗效。疗效满意后维持该剂量6月。
结果临床效果托吡酯治疗组，显效21例(55．26％)，其中用药1周内完全控制3例。有效12例(31．58％)，无效5例(13．16％)，总有效率86．84％；氟哌啶醇对照组。显效l5例(48．39％)，有效10例(32．26％)，无效6例(19．35％)，总有效率80．65％。两者疗效经卡方检验统计处理，疗效无显著差异．P>0．05。不良反应治疗组用药过程中出现体重减轻4例，低热1例。记忆力减退3例。对照组用药过程中嗜睡4例，记忆力减退2例，1例因看错用法加大剂量1d，出现锥体外系症状，经东莨菪碱治疗很快缓解。
抽动障碍是儿童常见的一种神经精神疾病，近年来发病有明显增加趋势，发病机理到目前为止尚不清楚，研究认为可能与遗传、脑神经递质功能异常及环境因素等多种原因有关，这其中多巴胺活性过度或突触后受体功能代谢异常，是目前大多数学者认同的病理生理过程。临床治疗困难，既往氟哌啶醇作为公认的治疗抽动障碍的有效药物，据报道氟哌啶醇的有效率在7O～80％，本文有效率为80．65％。但该药物副作用相对较大，常影响患儿的学习和生活。给患儿及家长带来较大的精神心理负担。经常造成治疗中断。
托吡酯片是一种新型抗癫痫药，其化学结构为吡喃果糖氨基磺酸酯，作用机理：
①阻断电压依赖性钠通道；
②增强GA—BA活性：
③拮抗谷氨酸对兴奋性氨基酸受体Kainate／Ampa亚型的作用，降低其兴奋作用，也间接地降低多巴胺的活性，达到控制抽动的发生。
本文选择托吡酯片和氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍，经卡方检验统计学无显著差异，说明托吡酯在治疗儿童抽动障碍疗效明显，且起效快，副作用少且轻。研究发现，托吡酯副作用多发于用药加量期，随着用药时间延长逐渐消失，其中1例治疗过程中记忆力下降，发作控制不满意。予减量后记忆力减退有好转，且症状控制完全。本文观察表明，托吡酯片治疗抽动障碍有一定疗效，且剂量小而安全。但由于病例尚少，有待积累更多病例，进一步观察其确切疗效。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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