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蚓激酶合用银杏达莫注射液治疗糖尿病周围神经病变
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年05月08日 【字体：大 中 小】
内容导读：蚓激酶合用银杏达莫注射液治疗糖尿病周围神经病变，取得较好的疗效，治疗总有效率85%，不良反应于服药过程中逐渐减轻或消失，无需停药.......
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残的主要原因。糖尿病周围神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经，使患者产生麻木、疼痛、运动障碍，甚至可引起下肢坏疽而严重影响病人的生活质量。其主要的病理变化是轴突萎缩变性甚至消失。髓鞘节段性或弥漫性皱缩或脱髓鞘，以及郎飞结结间长度改变。目前认为它的发病机制为：糖尿病患者高浓度的葡萄糖不仅可激活醛糖还原酶使之活性升高，而且还可以通过诱导醛糖还原酶信使核糖核酸表达来提高醛糖还原酶的水平，使多元醇代谢通路代谢增加，引起神经细胞肿胀及纤维变性，神经传导速度降低和胶质细胞轴突分离；高血糖可使血管结构蛋白和胶原蛋白发生非酶性糖基化，使小动脉和毛细血管的内皮细胞增生，内膜、基底膜增厚，毛细血管通透性增加，轻则影响微循环，损伤神经组织，重则引起管腔变窄。血液黏度增加，血流淤滞，甚至形成血栓，使神经组织缺血缺氧；糖尿病时，花生四烯酸代谢异常导致前列环素与血栓素比例失调，血小板合成血栓素增加，血管内皮细胞生成前列环素受抑制，导致血小板呈高凝状态，微血管收缩性增强，神经组织缺血，而神经缺血又反过来抑制花生四烯酸的活化，加重比例失衡，从而导致神经组织病变。
糖尿病属中医“消渴”范畴。近年来，现代实验研究证明本病患者血液黏稠度高于正常水平，呈现凝聚，浓黏状态。这与脾虚不运，气滞血淤理论相吻合，也为活血化淤法治疗本病提出了理论依据。淤血既是消渴病的致病因素之一，又为消渴病程中的重要病理产物，而此病理产物可成为消渴病并发症的主要致病因素。
祖国医学早已证实蚯蚓(中药名地龙)具有活血通络等功效。蚓激酶是从蚯蚓中提取分离的一组血纤维蛋白酶原激活物。药理研究发现。蚓激酶具有纤溶酶原激活药的作用，可加强纤溶过程，并可促进血管内皮细胞产生组织型纤溶酶原激活物，增强内源性纤溶活性。蚓激酶还具有抗血小板聚集，改善血液流变学指标的作用。蚓激酶通过改善缺血后神经组织的抗氧化能力。降低一氧化氮含量及一氧化氮合酶的活性而对缺血的神经组织起保护作用。
银杏达莫注射液中的银杏叶性甘、苦、涩、平，具有活血化淤，舒脉通络，益气健脑之功效，其有效成分银杏黄酮和萜类具有扩张血管，改善循环，降低血黏度及血小板聚集性，修复损伤的神经组织等作用。
为了探讨更好的治疗方法，提高疗效，在常规西药治疗的基础上，采用口服蚓激酶联合静脉滴注银杏达莫注射液(又名杏丁注射液，含银杏黄酮24％，双嘧达莫10％)治疗，糖尿病周围神经病变40例，取得较好的疗效。
选择67例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组，治疗组40例中男22例，女18例，年龄40—68岁，中位年龄52岁，糖尿病病程1—14年，中位病程8年，糖尿病周围神经病变1—3处，中位病程1．5年，空腹静脉血糖6．8—8．5mmol／L(正常3．9—6．1mmol／L)，空腹静脉血甘油三脂1．75—3．5mmol／L(正常0．57—1．71mmol／L)；对照组27例，男16例，女ll例，年龄42—69岁，中位年龄53岁，糖尿病病程1—15年，中位病程9年，糖尿病周围神经病变病程1．2—3．5年，中位病程1．6年，空腹血糖6．7—8．6mmol／L，空腹静脉血甘油三脂1．80—3．6(mmol／L；两组血压正常，基本情况比较差异无统计学意义。
药物与方法两组均采取饮食控制，运动治疗及口服降糖药治疗，个别病例加用胰岛素，治疗组患者加服蚓激酶60万单位(2粒)，3次／日，于餐前30分钟口服，银杏达莫注射液20ml加入生理氯化钠250ml静脉滴注，1次／日。对照组予甲钴胺500μg肌肉注射，每日1次。两组疗程均为1个月。
结果治疗总有效率85%，对照组70%。不良反应治疗组出现恶心3例，服药后嗳气时有腥味2例，头晕，头痛1例，均于服药过程中逐渐减轻或消失，无需停药；对照组无明显不良反应。
糖尿病属中医“消渴”范畴。近年来，现代实验研究证明本病患者血液黏稠度高于正常水平，呈现凝聚，浓黏状态。这与脾虚不运，气滞血淤理论相吻合，也为活血化淤法治疗本病提出了理论依据。淤血既是消渴病的致病因素之一，又为消渴病程中的重要病理产物，而此病理产物可成为消渴病并发症的主要致病因素。
祖国医学早已证实蚯蚓(中药名地龙)具有活血通络等功效。蚓激酶是从蚯蚓中提取分离的一组血纤维蛋白酶原激活物。药理研究发现。蚓激酶具有纤溶酶原激活药的作用，可加强纤溶过程，并可促进血管内皮细胞产生组织型纤溶酶原激活物，增强内源性纤溶活性。蚓激酶还具有抗血小板聚集，改善血液流变学指标的作用。蚓激酶通过改善缺血后神经组织的抗氧化能力。降低一氧化氮含量及一氧化氮合酶的活性而对缺血的神经组织起保护作用。
银杏达莫注射液中的银杏叶性甘、苦、涩、平，具有活血化淤，舒脉通络，益气健脑之功效，其有效成分银杏黄酮和萜类具有扩张血管，改善循环，降低血黏度及血小板聚集性，修复损伤的神经组织等作用。
为了探讨更好的治疗方法，提高疗效，在常规西药治疗的基础上，采用口服蚓激酶联合静脉滴注银杏达莫注射液(又名杏丁注射液，含银杏黄酮24％，双嘧达莫10％)治疗，糖尿病周围神经病变40例，取得较好的疗效。
选择67例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组，治疗组40例中男22例，女18例，年龄40—68岁，中位年龄52岁，糖尿病病程1—14年，中位病程8年，糖尿病周围神经病变1—3处，中位病程1．5年，空腹静脉血糖6．8—8．5mmol／L(正常3．9—6．1mmol／L)，空腹静脉血甘油三脂1．75—3．5mmol／L(正常0．57—1．71mmol／L)；对照组27例，男16例，女ll例，年龄42—69岁，中位年龄53岁，糖尿病病程1—15年，中位病程9年，糖尿病周围神经病变病程1．2—3．5年，中位病程1．6年，空腹血糖6．7—8．6mmol／L，空腹静脉血甘油三脂1．80—3．6(mmol／L；两组血压正常，基本情况比较差异无统计学意义。
药物与方法两组均采取饮食控制，运动治疗及口服降糖药治疗，个别病例加用胰岛素，治疗组患者加服蚓激酶60万单位(2粒)，3次／日，于餐前30分钟口服，银杏达莫注射液20ml加入生理氯化钠250ml静脉滴注，1次／日。对照组予甲钴胺500μg肌肉注射，每日1次。两组疗程均为1个月。
结果治疗总有效率85%，对照组70%。不良反应治疗组出现恶心3例，服药后嗳气时有腥味2例，头晕，头痛1例，均于服药过程中逐渐减轻或消失，无需停药；对照组无明显不良反应。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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