精神分裂症病人如何合并用药?

作者:佚名来源:本站原创点击数: 更新时间:2009年04月16日【字体：大中小】

内容导读：精神分裂症病人如何合并用药?抗精神病药之间的合用原则上尽可能使用一种抗精神病药，一种抗精神病药能治好的，绝不合用第二种抗精神病药，典型抗精神病药、氯氮平、舒必利三类药之间，可根据靶症状选择其中两种合用，以其中一种为主，另一种为辅.........

精神分裂症病人如何合并用药?

(一)抗精神病药之间的合用原则上尽可能使用一种抗精神病药，一种抗精神病药能治好的，绝不合用第二种抗精神病药。但是有些病人单一用药疗效差，抗精神病药之间的合用往往是临床上治疗难治性病例的一项可考虑的措施，必须严格控制在难治性病例上并密切注意药物的相互作用问题，以及是否合理用药。同族的抗精神病药的联用，或典型抗精神病药之间相互合用，临床意义不大，也未见有突出效果的报道。典型抗精神病药、氯氮平、舒必利三类药之间，可根据靶症状选择其中两种合用，以其中一种为主，另一种为辅。如氯氨平与舒必利联用，由于两药作用机理不同，舒必利是特异D2拮抗剂，并对中脑边缘系统D。受体作用较强，而对纹状体D2系统较弱，这是其抗精神病药疗效较好，锥体外系副反应较少的主要原因，氯氮平对中枢多种受体有较强的阻滞作用，特别是D2与5一HT2的阻滞作用。当两药并用时，可能会通过增强阻滞中脑边缘系统DA受体，以增强抗精神病作用，又不明显增强对黑质纹状体的阻滞，因而减少了锥体外系副反应。合并用药能否增加疗效，有时与两种药物剂量的调整搭配有密切关系。非典型抗精神病药如奥氨平、氯氮平、奎迪平、利培酮等之间的合并应用不多，有待于进一步的探讨。

(二)抗精神病药与其它药物之间的合用与其他药物合用一般根据靶症状选择台用药物，伴有躁狂症状可台用碳酸锂，伴有抑郁症状可合用抗抑郁药，伴有强迫症状可合用氯丙咪嗪或选择性5-HT回收阻滞剂，伴有冲动攻击行为可合用卡马西平或普奈洛尔，伴有焦虑激越可合用苯二氮卓类药物，伴有脑电图异常可合并卡马西平、丙戊酸钠、妥泰，阴性症状较重缄默不语伴木僵可合用苯二氮卓类药物，严重兴奋躁动可合用氯硝西泮或抗癫痫药，出现药物副反应合用缓解相应副反应症状的药物。对门诊患者，为避免出现急性锥体外系副反应，造成家人恐慌，可常规合用抗胆碱能药。

文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com

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