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利培酮治疗精神分裂症要注意引起尿失禁
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年04月26日 【字体：大 中 小】
内容导读：利培酮治疗精神分裂症要注意引起尿失禁，利培酮引起尿失禁的不良反应虽在药品说明书中提示“较少见或罕见”，结果表明，利培酮致尿失禁的发生与用药剂量、加药剂量的速度及患者的个体差异有关.........
利培酮是新一代的抗精神病药，其活性成份利培酮是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，它与5-羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺的D2受体有很高的亲和力。利培酮也能与α1-肾上腺素能受体结合，并且以较低的亲和力与H1―组胺能受体和α2-肾上腺素受体结合用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
利培酮引起尿失禁的不良反应虽在药品说明书中提示“较少见或罕见”，但罕见其相关报道。利培酮阻断a。受体引起尿失禁，但利培酮还有阻断受体功能，导致去甲肾上腺素脱抑制释放增加，部分抵消阻断a受体效应，故出现尿失禁的概率极低，分析利培酮治疗女性精神分裂症致尿失禁，选择单用利培酮(商品名维思通)无重大合并症的女性精神分裂症56例，用此药前无尿失禁。方法均单用利培酮治疗，不合并使用其它抗精神病药，睡眠差者可合并使用苯二氮革类药。服用利培酮1—5mg／d，分1～3次121服，服用时间1个月～2年。结果显进43例，占76．8％；进步6例，占10．6％；无效7例占12．6％；总有效率87．4％。出现尿失禁7例，占12．5％。4例利培酮的起始量为lmg／d，3～5天后增至2mg／d，次13晚出现尿床，改成lmg，2次,／d，尿床症状消失。3例当剂量调整到2—3mg时出现尿失禁，虽给予分次121服，未有明显效果，减量至lmg时则无尿失禁。2例有尿失禁，患者感到苦恼，故更换成氯丙嗪口服，未再出现尿失禁。结果表明，利培酮致尿失禁的发生与用药剂量、加药剂量的速度及患者的个体差异有关。一次顿服出现尿失禁较分次服用出现的概率大。应用利培酮的病例均为女性，考虑到受精神症状影响、个人生活自理能力差，加之女性的生理特点，很容易出现尿频、尿急、尿失禁等症状，故当患者出现尿失禁时，首先查尿常规，排除因泌尿道感染所致的尿失禁。在本组病例中，分次口服，减少了尿失禁的发生。可能降低了阻断al受体敏感度，从而缓解尿失禁的症状，减少口服量所起的作用机制应该与此类似。利培酮用药剂量不宜过大，加药速度不宜过快，用药剂量应注意遵循个体化原则。本研究仅局限于女性患者，年龄较大的女性，与膀胱括约肌松弛有关。男性患者是否有类似的不良反应有待进一步研究。
利培酮引起尿失禁的不良反应虽在药品说明书中提示“较少见或罕见”，但罕见其相关报道。利培酮阻断a。受体引起尿失禁，但利培酮还有阻断受体功能，导致去甲肾上腺素脱抑制释放增加，部分抵消阻断a受体效应，故出现尿失禁的概率极低，分析利培酮治疗女性精神分裂症致尿失禁，选择单用利培酮(商品名维思通)无重大合并症的女性精神分裂症56例，用此药前无尿失禁。方法均单用利培酮治疗，不合并使用其它抗精神病药，睡眠差者可合并使用苯二氮革类药。服用利培酮1—5mg／d，分1～3次121服，服用时间1个月～2年。结果显进43例，占76．8％；进步6例，占10．6％；无效7例占12．6％；总有效率87．4％。出现尿失禁7例，占12．5％。4例利培酮的起始量为lmg／d，3～5天后增至2mg／d，次13晚出现尿床，改成lmg，2次,／d，尿床症状消失。3例当剂量调整到2—3mg时出现尿失禁，虽给予分次121服，未有明显效果，减量至lmg时则无尿失禁。2例有尿失禁，患者感到苦恼，故更换成氯丙嗪口服，未再出现尿失禁。结果表明，利培酮致尿失禁的发生与用药剂量、加药剂量的速度及患者的个体差异有关。一次顿服出现尿失禁较分次服用出现的概率大。应用利培酮的病例均为女性，考虑到受精神症状影响、个人生活自理能力差，加之女性的生理特点，很容易出现尿频、尿急、尿失禁等症状，故当患者出现尿失禁时，首先查尿常规，排除因泌尿道感染所致的尿失禁。在本组病例中，分次口服，减少了尿失禁的发生。可能降低了阻断al受体敏感度，从而缓解尿失禁的症状，减少口服量所起的作用机制应该与此类似。利培酮用药剂量不宜过大，加药速度不宜过快，用药剂量应注意遵循个体化原则。本研究仅局限于女性患者，年龄较大的女性，与膀胱括约肌松弛有关。男性患者是否有类似的不良反应有待进一步研究。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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