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住院精神分裂症病人发生冲动的原因与护理
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010年03月07日 【字体：大 中 小】
内容导读：住院精神分裂症病人发生冲动的原因与护理，通过掌握各种精神症状所特有的心理需求和反应，灵活运用各种沟通的技巧，对病人进行健康教育，让病人了解疾病的原因、症状、预后及预防，使病人认识疾病，安心住院，配合治疗...
随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变和病人对护理要求的不断提高，护理越来越受到人们的关注。精神分裂症是一组病因不明的精神疾病，病人具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。而且，精神分裂症具有高患病率和高复发率，病人每复发1次，其生活功能和社会功能都会受到一定程度的损害，加上其行为上的障碍，将降低其预后的生活质量。据调查显示，住院精神病病人由于受幻觉、妄想支配，常可发生冲动伤人、自伤、自杀、潜逃等不良行为。现对住院期间精神分裂症病人发生冲动行为的原因进行分析，并实施有效的护理。
1临床资料
选取精神分裂症
病人298例，其中，在住院期间发生过冲动行为的病人129例，男87例，女42例；年龄19岁～43岁(28．3岁±5．6岁)；大专及以上3O例，高中39例，初中44例，小学及以下16例；所有病人均符合CCMD一3精神分裂症的诊断标准。
2原因分析
2．1环境方面由于病人进入一个陌生的住院环境，没有家属陪同，他们往往会拒绝住院或者不安心住院，或者本身就对医院有恐惧感，使之产生冲动行为，想逃离医院。占调查对象的9%。
2．2对疾病的认识不足精神分裂症病人大部分存在自知力不全，不承认自己有病，缺乏精神分裂症的有关知识，家属也缺乏预防冲动行为的措施，因此容易产生冲动行为。占调查对象的19%。
2．3受精神症状的影响精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的疾病。病人在病情发展过程中，受幻觉、妄想的支配，尤其是以被害妄想、关系妄想、影响妄想为主，或者出现紧张综合征，这些因素都可导致病人发生冲动行为。占调查对象的53%。
2．4护理工作不到位表现为护士的主动服务差，不能及时巡视病房，不能及时观察病人的病情变化，解释不到位，缺乏热情和耐心。病人对护理人员提出的问题，不能得到满意的答复或者护理人员态度冷漠、回答模糊、应付病人的提问，可导致病人对护士的工作产生不满，可直接发生病人攻击护士的冲动行为。占调查对象的l3%。
2．5和同病区病人之间的关系不协调在住院期间，由于受精神症状的影响，导致病人的社会交往能力和日常生活能力受到一定程度的减弱，和同病室或者同病区的病人之间产生排斥，有的病人不愿意和别人交往，造成关系不协调。占调查对象的6%。
3护理
3．1改善住院环境，切实做好入院宣教积极创造良好的住院环境，病房摆设要简单，物品放置有序，病床要干净整洁，尽量为人院病人提供一个温馨、安静、整洁的病房环境，以减少病人的陌生感。认真做好入院宣教工作，使病人在进入病区的第一时间获得有关医院的信息和住院期间应该注意的事项，在一定程度上可以稳定病人的情绪，以减少冲动行为的发生。
3．2建立良好的护患关系，提高服务质量人性化护理是以人为本，以病人为中心，消除疾病痛苦，恢复身心健康，满足病人需求的一种新的服务理念。作为精神科护士，在护理工作中更应该转变服务理念，坚持以人为本的原则。护士要尊重精神病人的人格和尊严，工作中要转变服务态度，不用语言刺激病人，同时要做到对待病人要有耐心、细心、责任心，和病人之间建立良好的护患关系，以提高服务质量。在做各种治疗操作前，做好解释工作，以取得病人合作。融洽的护患关系也会使病人及时汇报病人之间发生的矛盾及一些隐患，为护士采取积极的干预措施赢得时间，从而将冲动行为消灭在萌芽状态。
3．3密切观察病情，加强护士责任心通过对129例精神分裂症病人现病史和既往史进行归结分析，有12病人在入院前就发生过暴力、冲动行为。因此，护士在病人人院后要详细了解病人的病史，对在院外有暴力冲动行为的病人实施及时、积极、有效的治疗，尽快控制精神症状。对兴奋、躁动、易激惹的病人要心中有数，分开管理，重点交班。特别对有严重自杀、自伤、攻击性行为的病人应置于监护室，专人看护，必要时给予保护性约束，确保病人和工作人员的安全。另外，护士要保证病人将药物服下，以控制和减少病人受幻觉、妄想等精神症状支配而发生自伤、伤人等冲动行为。同时要观察药物的作用和不良反应，特别是锥体外系不良反应的发生。
3．4做好心理护理和健康教育对有冲动行为的病人做好心理护理尤为重要，在护理工作中应密切观察病情，及时洞悉病人的心理状态，并且有针对性地做好心理护理，从而使冲动行为发生的几率降低到最低，减少对病人和工作人员的伤害。同时，在精神科病房要求护士不仅需要扎实的护理专业基本知识水平，还要掌握精神科专科知识以及心理学、伦理学、社会学等方面的知识，这样才能适应精神科整体护理的需要。通过掌握各种精神症状(如冲动、焦虑、恐惧、悲伤)所特有的心理需求和反应，灵活运用各种沟通的技巧，对病人进行健康教育，让病人了解疾病的原因、症状、预后及预防，使病人认识疾病，安心住院，配合治疗；学会控制情绪、分散注意力、转移冲动行为的方法，用正确的方式、方法宣泄自己的情绪及情感。
1临床资料
选取精神分裂症
病人298例，其中，在住院期间发生过冲动行为的病人129例，男87例，女42例；年龄19岁～43岁(28．3岁±5．6岁)；大专及以上3O例，高中39例，初中44例，小学及以下16例；所有病人均符合CCMD一3精神分裂症的诊断标准。
2原因分析
2．1环境方面由于病人进入一个陌生的住院环境，没有家属陪同，他们往往会拒绝住院或者不安心住院，或者本身就对医院有恐惧感，使之产生冲动行为，想逃离医院。占调查对象的9%。
2．2对疾病的认识不足精神分裂症病人大部分存在自知力不全，不承认自己有病，缺乏精神分裂症的有关知识，家属也缺乏预防冲动行为的措施，因此容易产生冲动行为。占调查对象的19%。
2．3受精神症状的影响精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的疾病。病人在病情发展过程中，受幻觉、妄想的支配，尤其是以被害妄想、关系妄想、影响妄想为主，或者出现紧张综合征，这些因素都可导致病人发生冲动行为。占调查对象的53%。
2．4护理工作不到位表现为护士的主动服务差，不能及时巡视病房，不能及时观察病人的病情变化，解释不到位，缺乏热情和耐心。病人对护理人员提出的问题，不能得到满意的答复或者护理人员态度冷漠、回答模糊、应付病人的提问，可导致病人对护士的工作产生不满，可直接发生病人攻击护士的冲动行为。占调查对象的l3%。
2．5和同病区病人之间的关系不协调在住院期间，由于受精神症状的影响，导致病人的社会交往能力和日常生活能力受到一定程度的减弱，和同病室或者同病区的病人之间产生排斥，有的病人不愿意和别人交往，造成关系不协调。占调查对象的6%。
3护理
3．1改善住院环境，切实做好入院宣教积极创造良好的住院环境，病房摆设要简单，物品放置有序，病床要干净整洁，尽量为人院病人提供一个温馨、安静、整洁的病房环境，以减少病人的陌生感。认真做好入院宣教工作，使病人在进入病区的第一时间获得有关医院的信息和住院期间应该注意的事项，在一定程度上可以稳定病人的情绪，以减少冲动行为的发生。
3．2建立良好的护患关系，提高服务质量人性化护理是以人为本，以病人为中心，消除疾病痛苦，恢复身心健康，满足病人需求的一种新的服务理念。作为精神科护士，在护理工作中更应该转变服务理念，坚持以人为本的原则。护士要尊重精神病人的人格和尊严，工作中要转变服务态度，不用语言刺激病人，同时要做到对待病人要有耐心、细心、责任心，和病人之间建立良好的护患关系，以提高服务质量。在做各种治疗操作前，做好解释工作，以取得病人合作。融洽的护患关系也会使病人及时汇报病人之间发生的矛盾及一些隐患，为护士采取积极的干预措施赢得时间，从而将冲动行为消灭在萌芽状态。
3．3密切观察病情，加强护士责任心通过对129例精神分裂症病人现病史和既往史进行归结分析，有12病人在入院前就发生过暴力、冲动行为。因此，护士在病人人院后要详细了解病人的病史，对在院外有暴力冲动行为的病人实施及时、积极、有效的治疗，尽快控制精神症状。对兴奋、躁动、易激惹的病人要心中有数，分开管理，重点交班。特别对有严重自杀、自伤、攻击性行为的病人应置于监护室，专人看护，必要时给予保护性约束，确保病人和工作人员的安全。另外，护士要保证病人将药物服下，以控制和减少病人受幻觉、妄想等精神症状支配而发生自伤、伤人等冲动行为。同时要观察药物的作用和不良反应，特别是锥体外系不良反应的发生。
3．4做好心理护理和健康教育对有冲动行为的病人做好心理护理尤为重要，在护理工作中应密切观察病情，及时洞悉病人的心理状态，并且有针对性地做好心理护理，从而使冲动行为发生的几率降低到最低，减少对病人和工作人员的伤害。同时，在精神科病房要求护士不仅需要扎实的护理专业基本知识水平，还要掌握精神科专科知识以及心理学、伦理学、社会学等方面的知识，这样才能适应精神科整体护理的需要。通过掌握各种精神症状(如冲动、焦虑、恐惧、悲伤)所特有的心理需求和反应，灵活运用各种沟通的技巧，对病人进行健康教育，让病人了解疾病的原因、症状、预后及预防，使病人认识疾病，安心住院，配合治疗；学会控制情绪、分散注意力、转移冲动行为的方法，用正确的方式、方法宣泄自己的情绪及情感。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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