老年痴呆症药物系列之--脑细胞代谢促进剂双氢麦角碱

脑细胞代谢促进剂是一类能促进学习记忆能力的中枢神经系统药物，选择性地作用于大脑皮层和海马，激活、保护或促进神经细胞的功能的恢复，而药物本身没有直接的血管活性，也没有中枢兴奋作用，对学习记忆能力的影响是一种持久的促进作用。多种γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物用于增强代谢与学习，促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，促进脑代谢能力；维生素B1、B6能促进生物能量转化，增强脑对葡萄糖的摄取、利用，对AD病人起协同治疗作用。有报道同时应用维生素B1及脑复康，效果较单一用药理想，正电子发射体层摄影术(PET)监测发现葡萄糖代谢障碍减轻；针对AD脑细胞糖代谢异常而使氧利用度下降，氢化麦角碱制剂试图提高葡萄糖利用能力，起到增加神经信息传导、改善智能的治疗作用。
双氢麦角碱Dihydroergotoxine，甲磺酸双氢麦角毒碱（Co-dergocrineMesylate）：改变脑神经传递，对多巴胺和5-HT受体有兴奋效应和对α受体有阻断效应。改善受损的脑代谢功能，并缩短脑循环时间，引起脑电活动的改变。主要用于与老年有关的精神退化的症状和体症，急慢性脑血管病后的功能智力减退的症状。Tmax为0.5～1.5h，由于首过效应，生物利用度为5～12%，经胆汁及粪便排泄，肾功能障碍的患者几乎无须减少剂量。偶可发生鼻塞，短暂的恶心和胃不适，通常与食物同服可防止。副作用一般不需要特殊处理，必要时可调整剂量。有严重心动过缓时应慎用。
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【适应症】
1.脑衰老引起的各种精神退化和行为异常的表现；头晕、头痛、注意力不集中、没有进取心、易忘症、缺乏主动性、抑郁、孤辟、生活不能处理。
2.急慢性脑血管功能不全引起的精神和行为异常。

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【适应症】
1、主要用于改善与老年化有关的精神退化的症状和体征。
2、急慢性脑血管病后遗的功能、智力减退的症状。
3、轻中度血管性痴呆
4、血管性头痛。