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安理申联合银杏叶治疗血管性认知障碍
作者:未知 来源:互联网 点击数: 更新时间:2008年05月21日 【字体：大 中 小】
内容导读：安理申（盐酸多奈哌齐）是第二代，高选择性的、非竞争性的、可逆的乙酰胆碱（AchE）抑制剂，它能抑制突触后膜的乙酰胆碱递质的水解作用，增加神经细胞突触间隙乙酰胆碱的浓度，改善认知功能，获得改善记忆和思维的最大效益，而对心脏和肠却几乎无抑制作用
【关键词】 心脑血管疾病；认知障碍；安理申；银杏叶
血管性认知障碍，是指心脑血管疾病导致的认知功能下降综合征。包括痴呆和没有达到痴呆但已经有极轻度、轻度、中度损害的认知功能障碍。心脑血管疾病并不特指缺血或梗死，它包括出血、缺血等各种可能影响脑功能的心脑血管病变。本文对血管病变引起的认知功能障碍（Vasular cognifive impairment VIC）患者［1］应用血管活性药物银杏叶联合安理申治疗并与单用安理申和银杏叶治疗进行了对照研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取在本院专科门诊及住院治疗的90例血管性损害患者为研究对象。入组标准：（1）年龄≥60岁；（2）有高血压或糖尿病或高血脂史；（3）有无症状性脑梗死等血管性损害症状，眼底检查有动脉硬化；（4）无急性脑血管疾病。
1.2 方法
1.2.1 分组治疗 将90例血管性损害患者分为三组各30例，A组口服安理申1片·d-1治疗，B组口服银杏叶片6片·d-1治疗，C组口服安理申1片·d-1联合银杏叶片6片·d-1治疗，三组疗程均为12周。
1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗12周末采用简短精神状态量表（MMSE）［2］评定认知功能。组间比较采用t检验。
2 结果
三组治疗前及治疗12周末MMSE评分比较
MMSE认知功能评分治疗12周末A组较治疗前稍有下降，但无显著性差异（P＞0.05），B、C两组均较治疗前有极显著性提高，差异均有极显著性（P均＜0.01）；治疗前三组间比较均无显著性差异（P均＞0.05），治疗12周末B、C两组均极显著高于A组，C组极显著高于B组，差异均有极显著性（P均＜0.01）。
3 讨论
本研究显示，MMSE认知功能评分治疗12周末A组较治疗前稍有下降，但无显著性差异（P＞0.05），B、C两组均较治疗前有极显著性提高（P均＜0.01）；治疗12周末B、C两组均极显著高于A组，C组极显著高于B组，差异均有极显著性（P均＜0.01）。提示银杏叶联合安理申治疗血管性认知障碍患者，显著优于单用安理申或银杏叶治疗。其机理可能为VIC的发生主要是由于血管病变因素而致中枢碱胆神经能之受损及脑内学习记忆的神经生化基础海马环路损害而致［2］，而胆碱能的传递改变了局部的血流，导致胆碱能前脑底核的缺血、淀粉样蛋白的沉积和神经元的缺失［2］，两者相互作用使血管性认知障碍发展更为加剧、恶化。目前认知障碍广泛验证的药物为乙酰胆碱脂酸抑制剂，而安理申（盐酸多奈哌齐）是第二代，高选择性的、非竞争性的、可逆的乙酰胆碱（AchE）抑制剂，它能抑制突触后膜的乙酰胆碱递质的水解作用，增加神经细胞突触间隙乙酰胆碱的浓度，改善认知功能，获得改善记忆和思维的最大效益，而对心脏和肠却几乎无抑制作用［3～5］；而银杏叶主要分为黄酮类和茄类内脂化合物，具有抗栓、抗凝、抗血小板聚焦、抗氧化及调脂作用，改善血管壁通透性及减轻脑损伤，对脑微血管平滑肌细胞有保护作用，对“血管性损害”明显具有保护作用。本研究采用安理申联合银杏叶治疗，疗效显著，值得临床推广应用。但由于本研究样本数较少，尚需今后扩大样本进一步验证。
【参考文献】
［1］ Henry JM，Bennett M，Stein.Frank,et al.STROKE. Third.edition［M］.shenyang，liaoning science and technology press，2001：697～711
［2］ 郭泳梅，李光来.血管损害与认知障碍［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（2）：161
［3］ 吴伟洁，许青.多奈哌齐治疗阿采未病［J］.中国新药与临床杂志，2000，19（1）：49
［4］ 心敬，胡长林，李吕力，等.血管性痴呆发病机制的研究［J］.脑与神经疾病杂志，2003，11（4）：235
［5］ 冯亚青，王建华，赵大卫，等.多奈哌齐与多奈哌齐加银杏叶提取物合用治疗阿采未病的疗效比较［J］.中国新药与临床杂志，2004，11（11）：792
血管性认知障碍，是指心脑血管疾病导致的认知功能下降综合征。包括痴呆和没有达到痴呆但已经有极轻度、轻度、中度损害的认知功能障碍。心脑血管疾病并不特指缺血或梗死，它包括出血、缺血等各种可能影响脑功能的心脑血管病变。本文对血管病变引起的认知功能障碍（Vasular cognifive impairment VIC）患者［1］应用血管活性药物银杏叶联合安理申治疗并与单用安理申和银杏叶治疗进行了对照研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取在本院专科门诊及住院治疗的90例血管性损害患者为研究对象。入组标准：（1）年龄≥60岁；（2）有高血压或糖尿病或高血脂史；（3）有无症状性脑梗死等血管性损害症状，眼底检查有动脉硬化；（4）无急性脑血管疾病。
1.2 方法
1.2.1 分组治疗 将90例血管性损害患者分为三组各30例，A组口服安理申1片·d-1治疗，B组口服银杏叶片6片·d-1治疗，C组口服安理申1片·d-1联合银杏叶片6片·d-1治疗，三组疗程均为12周。
1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗12周末采用简短精神状态量表（MMSE）［2］评定认知功能。组间比较采用t检验。
2 结果
三组治疗前及治疗12周末MMSE评分比较
MMSE认知功能评分治疗12周末A组较治疗前稍有下降，但无显著性差异（P＞0.05），B、C两组均较治疗前有极显著性提高，差异均有极显著性（P均＜0.01）；治疗前三组间比较均无显著性差异（P均＞0.05），治疗12周末B、C两组均极显著高于A组，C组极显著高于B组，差异均有极显著性（P均＜0.01）。
3 讨论
本研究显示，MMSE认知功能评分治疗12周末A组较治疗前稍有下降，但无显著性差异（P＞0.05），B、C两组均较治疗前有极显著性提高（P均＜0.01）；治疗12周末B、C两组均极显著高于A组，C组极显著高于B组，差异均有极显著性（P均＜0.01）。提示银杏叶联合安理申治疗血管性认知障碍患者，显著优于单用安理申或银杏叶治疗。其机理可能为VIC的发生主要是由于血管病变因素而致中枢碱胆神经能之受损及脑内学习记忆的神经生化基础海马环路损害而致［2］，而胆碱能的传递改变了局部的血流，导致胆碱能前脑底核的缺血、淀粉样蛋白的沉积和神经元的缺失［2］，两者相互作用使血管性认知障碍发展更为加剧、恶化。目前认知障碍广泛验证的药物为乙酰胆碱脂酸抑制剂，而安理申（盐酸多奈哌齐）是第二代，高选择性的、非竞争性的、可逆的乙酰胆碱（AchE）抑制剂，它能抑制突触后膜的乙酰胆碱递质的水解作用，增加神经细胞突触间隙乙酰胆碱的浓度，改善认知功能，获得改善记忆和思维的最大效益，而对心脏和肠却几乎无抑制作用［3～5］；而银杏叶主要分为黄酮类和茄类内脂化合物，具有抗栓、抗凝、抗血小板聚焦、抗氧化及调脂作用，改善血管壁通透性及减轻脑损伤，对脑微血管平滑肌细胞有保护作用，对“血管性损害”明显具有保护作用。本研究采用安理申联合银杏叶治疗，疗效显著，值得临床推广应用。但由于本研究样本数较少，尚需今后扩大样本进一步验证。
【参考文献】
［1］ Henry JM，Bennett M，Stein.Frank,et al.STROKE. Third.edition［M］.shenyang，liaoning science and technology press，2001：697～711
［2］ 郭泳梅，李光来.血管损害与认知障碍［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（2）：161
［3］ 吴伟洁，许青.多奈哌齐治疗阿采未病［J］.中国新药与临床杂志，2000，19（1）：49
［4］ 心敬，胡长林，李吕力，等.血管性痴呆发病机制的研究［J］.脑与神经疾病杂志，2003，11（4）：235
［5］ 冯亚青，王建华，赵大卫，等.多奈哌齐与多奈哌齐加银杏叶提取物合用治疗阿采未病的疗效比较［J］.中国新药与临床杂志，2004，11（11）：792
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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