综合护理可改善老年性痴呆认知功能障碍

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年12月25日 【字体：大 中 小】

    内容导读：综合护理可改善老年性痴呆认知功能障碍，研究表明老年性痴呆患者经过综合训练后可提高患者的生活能力和适应能力，改善其生存质量，有效延缓痴呆的进程。

据统计，我国6O岁以上的老年人口占全国人口的比重已超过1O%，老龄化形势日趋严峻，其中老年性痴呆患者已达到598万。在美国老年性痴呆症已成为继心脏病，恶性肿瘤和卒中之后威胁人类健康的第四大杀手。老年性痴呆以记忆力障碍为最初表现，之后渐渐出现语言、定向、思维、计算、运动等功能受损，情感改变和人格改变，日常生活能力不断下降，最终不能独立生活。给患者家庭，社会造成重大负担。实施正确的康复训练和精心护理比药物治疗更为重要。

1对象与方法

1．1对象选择老年性痴呆患者早，中期病人共62例，其中男性24例，女性40例，平均年龄7O．5±3．5。

1．2方法

1．2．1将64例老年性痴呆患者随机分为研究组32例，对照组32例。研究组在常规治疗的基础上综合心理护理、情感护理、认知训练包括记忆训练，定向力训练，日常生活能力训练等8项内容，对照组常规治疗。

2护理措施

2．1心理护理由于精神因素与老年性痴呆关系密切，所以，做好老年性痴呆患者的心理护理尤为重要。首先，要尊重病人，用诚恳的态度对待病人，切忌使用刺激性，讽刺性语言。鼓励病人增强其战胜疾病的信心，掌握病人的心理状态，然后有计划有目的与病人个别交谈，使其消除不必要的思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。

2．2情感护理

2．2．1焦虑痴呆病人易出现失落和不安全感，表现坐立不安，不停地搓手，到处吼叫或来回走动，甚至拒绝进食与治疗。在护理时给病人足够的照明、保证居室安静，安排有趣的活动，放一段轻松音乐。

2．2．2抑郁表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦等。护士应耐心倾听病人的叙述，不强迫病人做不情愿的事，鼓励患者参加运动，散步为宜。

2．2．3激越痴呆患者常出现情感不稳定，常为小事发火，逃避、顽固、不合作。护理时应分析产生激越的具体原因，安慰病人，避免刺激等语言，鼓励规律性锻练，以达到放松的目的。

2．2．4欣快患者常表现满足感，易怀旧，自得其乐，话增多，面部表情给人以幼稚、愚蠢的感觉，故护理人员应尊重病人，增加病人的活动，如下棋、打太极拳等。

2．2．5淡漠患者常表现为退缩、孤独、回避与人交往，对环境缺乏兴趣，故在训练时增加室内照明度，室内摆放病人喜欢的物品．如日历、时钟、照片、收音机等。向病人说一些关爱的语言，建立信赖的关系，鼓励病人所做的事情。

2．3认知训练

2．3．1记忆训练瞬时记忆：念一串不按顺序的数字。从三位数起，每一次增加一位数，念完后让病人立即复述；短时记忆：让病人看几件物品，令其记忆，然后请他回忆刚才看过的东西。长时记忆：让病人回忆最近来过的亲戚朋友的姓名，前几天看过的电视内容。

2．3．2定向力训练包括时间、地点、人物等方面。让病人记住一些日期、时间、地点、季节、气候、及让病人自己找厕所，找自己的房间，床等；记住亲人、护士、医生的名字。

2．3．3回忆定期让患者进行集中回忆或回顾往事。回忆时间跨度从童年到现在，护理人员可用患者熟悉的图画、书籍、物品、音乐、照片等帮助患者完成回忆。

2．3．4分析和综合能力训练让病人对一些图片、实物、单词归类和分类如苹果是水果还是蔬菜等。

2．3．5理解和表达能力训练给病人讲述一些事情．然后提问题让病人回答。

2．3．6数字概念和计算能力训练排列数字和运算加减、乘、除。由简单至复杂。

2．3．7体能训练散步做体操及简单的跳舞动作。让病人自己吃饭、穿衣、洗漱、沐浴、入厕等。

3结果：



4讨论
老年性痴呆的特征性功能障碍有二类，其一为认知功能损害表现为记忆、语言、视空间功能损害及失认、失用。其二为精神症状表现行为，情感紊乱及人格改变。其中认知功能损害是老年性痴呆的核心症状，它严重影响病人的生活能力和社会功能，如何改善老年性痴呆患者的认知功能还有待探讨。本研究显示，研究组经综合训练后，HAMA、HAMD分数明显低于对照组(P<0．01)表明通过心理护理、情感护理后可以调节老年性痴呆病人的心理状态，减轻患者的焦虑、抑郁情绪、保持情感的较完美状态。
本研究显示，研究组实施综合训练后MMSE与对照组比较得分差异无显著意义(P>0．05)，但比训练前分数提高，这与国内有的报道一致。有报道，老年性痴呆病人的MMSE得分会随时间推移呈减低趋势，未经治疗的病人MMSE平均每年下降约3～4分，本研究结果表明通过认知训练是有效的。可以使患者的认知水平和行为功能得以保持。据有关研究老年痴呆患者由于认知功能损害，无法获得成功的体验，但部分患者尚存有回忆或重现过去经验的能力，通过护理人员辅助，引导主动回忆或重温既往成功经历，体验正向情感心境，提高生活质量。

本研究结果，研究组ADI分数明显高于对照，组(P

文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com

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